戚 晶

（撫順市中醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 撫順 113000）

大腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，距世界衛(wèi)生組織報道在世界范圍內(nèi)，大腸癌的發(fā)病居于惡性腫瘤發(fā)病率的第3位，在歐洲、北美洲的大腸癌的發(fā)病率居于所有惡性腫瘤發(fā)病率的第2位，據(jù)我國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)大腸癌的發(fā)病率居于惡性腫瘤發(fā)病率的第5位，并呈逐年上升的趨勢[1]。據(jù)國內(nèi)學(xué)者研究顯示該病的平均發(fā)病年齡為57歲，該病的發(fā)病率從20世紀(jì)70年代的不足10/10萬增長了2倍多，疾控形式刻不容緩，而且在沿海地帶的經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)地區(qū)，大腸癌的發(fā)病率升高更為明顯。該病發(fā)病隱匿，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，經(jīng)過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)長足的發(fā)展，化療時臨床最廣泛應(yīng)用的是西醫(yī)內(nèi)科治療方法，但是療效有限，同時不良反應(yīng)較大[2]。我科針對結(jié)腸癌術(shù)后患者應(yīng)用自擬中藥復(fù)方寧腸飲配合化療治療結(jié)腸癌術(shù)后接受輔助化療患者可以降低患者的化療不良反應(yīng)，同時改善患者的中醫(yī)證候，提高生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入病例均為2016年1月至2017年1月在我院結(jié)腸癌術(shù)后接受化療的患者，共計60例，應(yīng)用信封法將全部病例隨機(jī)分組，試驗(yàn)組30例，其中男性患者13例，女性患者17例，年齡為48～63歲，平均年齡為（54.1±5.1）歲，對照組30例，其中男性患者17例，女性患者13例，年齡為49～64歲，平均年齡為（54.3±5.8）歲，兩組患者一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的大腸癌的診斷參照《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[3]中結(jié)腸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①患者病期參照2009年UICC結(jié)腸癌TNM分期病期為Ⅱ～Ⅲ期的患者；②納入患者的依從性好；③納入患者的結(jié)腸癌的中醫(yī)辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，分型屬于氣血兩虛證。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重的肝功能不全，不能滿足化療的患者；②糖尿病血糖為未控制者、高血壓病3級，血壓未得到控制著；③嚴(yán)重的心律失?；颊?；④腎功能不全的患者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意加臨床試驗(yàn)的患者。

1.4 治療方法：對照組采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱口服方案：具體：奧沙利鉑130 mg/m2d1，靜脈滴注；卡培他濱1250 mg/m2，每天2次，口服，21 d為1個周期。試驗(yàn)組30例在對照組基礎(chǔ)上口服寧腸飲（生黃芪50 g，白術(shù)15 g，茯苓15 g，當(dāng)歸10 g，白芍15 g，紅藤10 g，雞血藤10 g、藤梨根15 g，焦三仙各15 g，雞內(nèi)金20 g等），日1劑常規(guī)水煎煮，早晚口服。兩組患者均用藥4個周期，每周期21 d。

1.5 觀察指標(biāo)：①參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》中關(guān)于中醫(yī)證候的評分，包括乏力、嘔吐、腹脹、腹瀉、納差等10個項目，每個項目為0～5分，0分表示最輕，5分表示嚴(yán)重，共計50分。②血液毒性參照WHO化療藥物毒性評價標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組患者血液學(xué)毒性發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，然后應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料均應(yīng)用（±s）顯示，計量資料比較應(yīng)用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組在治療后第4周的血液學(xué)毒性發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組的中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果比較

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為大腸癌屬于“臟毒”、“便血”、“腸癖”范疇，是由于患者長期的飲食失節(jié)，外邪侵襲，情志內(nèi)傷使邪氣蘊(yùn)結(jié)臟腑，氣血不行，痰瘀毒結(jié)發(fā)為腫瘤?；熕幬锞哂忻黠@的峻烈耗傷正氣的作用，因此該病的治療應(yīng)該以扶正抗癌為原則，以補(bǔ)益為主，兼以祛邪抗癌。寧腸飲中重用生黃芪其甘溫大補(bǔ)肺脾之氣，同時現(xiàn)代藥理學(xué)研究黃芪的有效成分可以調(diào)節(jié)CD3+、CD8

+表達(dá)達(dá)到了一定提高免疫能力，同時研究還顯示黃芪皂甙可以減輕5-FU類藥物的肝損傷。白術(shù)、茯苓益氣健脾。當(dāng)歸、白芍補(bǔ)血活血，現(xiàn)代藥物學(xué)研究顯示當(dāng)歸的水煎劑具有一定的抗腫瘤血管形成的作用。紅藤、雞血藤養(yǎng)血活血，研究顯示紅藤的提取物具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖、促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡、減少腫瘤血管生成的作用，雞血藤研究顯示具有促進(jìn)造血功能的作用。焦三仙、內(nèi)金健脾消食。諸藥配合共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，化瘀抗瘤之效[4]。寧腸飲聯(lián)合奧沙利鉑和卡培他濱治療結(jié)腸癌術(shù)后患者可以降低患者的血液學(xué)毒性，提高患者的中醫(yī)證候評分，提高生活質(zhì)量。