閆 芳 黨振娟 呂 晶

（新沂市人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 新沂 221400）

CCU是指冠心病重癥監(jiān)護病房，即為重癥冠心病患者所設(shè)置的監(jiān)護病房。隨著近年來冠心病發(fā)生率不斷升高，CCU患者的數(shù)量也在增加，患上此病后將會對患者的日常生活、工作造成極大影響，甚至?xí)＜捌渖?。而護理人員作為護理活動的實施者，直接影響護理風(fēng)險的發(fā)生和發(fā)展[1]。因此，在CCU的護理管理是十分重要的，采用良好的護理方法能夠降低風(fēng)險事件的發(fā)生率[2]。本研究中探討分析了CCU護理管理中的風(fēng)險因素與安全防范對策，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2017年1月至2018年6月收治的90例冠心病患者，其中男52例，女38例，年齡35～85歲，平均年齡（60.5±24.5）歲。所有患者均已通過相關(guān)檢查確診為重癥冠心病患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組中男25例，女20例，年齡38～85歲，平均年齡（61.5±23.5）歲。觀察組中男27例，女18例，年齡35～82歲，平均年齡（58.5±23.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率對比[n（%）]

1.2 方法：對照組實施常規(guī)病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護理等。觀察組則在其常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進一步分析了CCU護理管理中存在的風(fēng)險因素，并提出相應(yīng)的對策，具體如下：

1.2.1 風(fēng)險因素：①護理人員因素。年輕護理人員相對較多，臨床經(jīng)驗不足，?？萍膊∠嚓P(guān)知識、技術(shù)操作掌握不夠熟練，常有慣性思維，缺乏自我保護意識。②患者因素。入住CCU老年患者居多，多數(shù)不善表達、溝通；患者多有心血管疾病史，心理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)重；因病情需要絕對臥床，生活不便，易發(fā)生壓瘡、燙傷等；行介入手術(shù)的急診患者因病情嚴重易產(chǎn)生緊張、恐懼心理。③環(huán)境因素?；颊呱硖嶤CU病房無陪環(huán)境；各種搶救儀器、設(shè)備較多，儀器報警鈴聲、燈光照射的影響；各種防滑、防跌設(shè)施是否落實，均是患者安全隱患的問題。④安全管理。護理管理制度不完善，人力資源不足，不能有效的實施彈性排班；獎懲措施落實不力，不能充分調(diào)動護理人員的工作主動性和積極性。由于病房里的藥物、器材比較多，護理人員可能會出現(xiàn)不合理用藥的情況，例如藥物的用量過多等情況，可能會導(dǎo)致嚴重后果[3]。

1.2.2 安全防范對策：①科室定期或不定期對護理人員?？浦R與技能培訓(xùn)，并考核合格。鼓勵年輕護士外出進修學(xué)習(xí)，強化風(fēng)險意識，克服慣性思維，變被動護理為主動護理，杜絕差錯、事故發(fā)生。②建立良好護患關(guān)系?；颊呷胱CU病房，安慰患者，鼓勵患者表達感受，病情允許時，加強溝通、交流，及時了解其真正的心理狀態(tài)，滿足其合理需求。絕對臥床期間，加強巡視，協(xié)助生活護理，避免發(fā)生壓瘡、燙傷等。需介入手術(shù)，做好相關(guān)解釋，消除其緊張、恐懼心理，提高患者遵醫(yī)行為，使其主動配合治療，從而避免醫(yī)患糾紛發(fā)生。③加強患者床邊隔離，做好患者終末消毒，提高醫(yī)務(wù)人員洗手依從性。適時向患者宣教，說明病房擺放各種儀器、設(shè)備必要性；各種安全標識醒目，措施到位，加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)處理不安全隱患因素，如：報警鈴聲按病情需要設(shè)置上下線，晚上按時熄燈，床欄拉起等措施，有效防止患者跌倒、墜床發(fā)生。④完善科室各項管理制度，明確管理目標，強化核心制度落實，重視護士能級對應(yīng)管理，根據(jù)現(xiàn)有人力資源，結(jié)合科室實際工作需要，科學(xué)合理實施彈性排班。根據(jù)質(zhì)控考核結(jié)果，落實獎懲措施，提高護理人員工作積極性，有效降低不安全事件發(fā)生。加強藥物管理，護理人員在用藥時做到嚴格遵循醫(yī)師指導(dǎo)，并細心嚴謹?shù)睾藢λ幬飫┝?，確保劑量準確、無誤，再進行用藥[4]?；颊唛L期使用抗凝藥物，需準確評估用藥效果，防止用藥不足或藥物過量，介入術(shù)后加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)穿刺部位有無滲血、出血、血腫，針對原因，做好相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標：對比觀察兩組患者風(fēng)險事件的發(fā)生情況以及護理的滿意度。護理滿意度采用百分制來進行評分，評分越高代表越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：利用SPSS20.0軟件對研究的相應(yīng)數(shù)據(jù)進行分析，用卡方和%分析計數(shù)資料，用t檢驗和（±s）分析計量資料，若結(jié)果顯示P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生情況對比：觀察組的風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意度對比：觀察組的護理滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度評分對比

3 討 論

冠心病指的是冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化病變，導(dǎo)致的血管腔阻塞或狹窄，致使心肌缺血、缺氧及壞死的心臟病。此病會給患者的身心健康造成極大損害。近年來冠心病的發(fā)生率在逐漸上升，對其治療、護理的研究十分重要[5]。CCU是為重癥冠心病患者專門成立的監(jiān)護病房，CCU護理管理工作中，臨床風(fēng)險事件頻發(fā)，不但會影響醫(yī)師臨床處置工作的開展，還會在一定程度上增加護患糾紛，既損害了患者的合法權(quán)益，又給醫(yī)護人員增加了不必要的工作壓力[6]。因此就更需要科學(xué)有效的護理方法，提高護理效果，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。

常規(guī)的護理方法只是對患者實施病情監(jiān)測、心理疏導(dǎo)、基礎(chǔ)護理，對于護理過程中容易出現(xiàn)的風(fēng)險事件并沒有進行相應(yīng)的研究與防范，雖具有一定的護理效果，但仍會有風(fēng)險事件的發(fā)生，例如脫管、跌倒、燙傷、滲血、出血、血腫等。一旦發(fā)生風(fēng)險事件將會對患者治療產(chǎn)生一定影響，嚴重時甚至?xí)＜盎颊呱?，因此需要研究出更為有效、針對性的護理方法。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，進一步分析了CCU護理管理中存在的風(fēng)險因素，并提出相應(yīng)對策，本研究中觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著低對照組（P＜0.05），觀察組護理滿意度評分顯著高對照組（P＜0.05），因此，分析CCU護理管理中風(fēng)險因素并實施相應(yīng)安全防范對策，可有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，并提高患者護理滿意度，是一種十分有效可行的護理方法。由上可知，在CCU護理管理中，深入分析存在風(fēng)險因素，制定出相應(yīng)安全防范對策，能夠有效避免風(fēng)險事件發(fā)生，顯著提高患者護理滿意度，有很高臨床應(yīng)用價值，值得大力推廣。