何裕民

近年來，人們?cè)絹碓阶⒅伢w檢，不少人拿到體檢報(bào)告，都會(huì)一驚：甲狀腺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肺部小結(jié)節(jié)……看到各種結(jié)節(jié)，心情都仿佛被打了結(jié)，成天擔(dān)驚受怕，吃不好睡不好，生怕身上的“定時(shí)炸彈”哪天會(huì)癌變。恨不得立即住到醫(yī)院，把這些亂長(zhǎng)的小疙瘩切個(gè)干凈。

面對(duì)惰性增生 無需驚慌失措

如今，由于診斷技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)體檢的重視，一些癌癥能在早期被發(fā)現(xiàn)，確實(shí)有的癌癥患者能被治好。于是人們確信，不管什么癌癥，不論早晚，一旦確診，必須不惜一切代價(jià)抓緊治療。這樣做是不可取的！

其中，有一些過去被稱為“癌前病變”的早期細(xì)胞異常變化和病變，現(xiàn)在在其規(guī)模遠(yuǎn)不足以被臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)前就能被檢測(cè)出來。這些病變雖然在形態(tài)上確定是癌，但是生長(zhǎng)非常緩慢，甚至在患者一生中都不會(huì)繼續(xù)發(fā)展并造成傷害，所以我們稱之為“惰性增生”。對(duì)待它們，主動(dòng)監(jiān)測(cè)被視為是安全應(yīng)對(duì)選項(xiàng)。

醫(yī)學(xué)解剖中發(fā)現(xiàn)，在許多并非因癌癥而死亡的老年男性尸體中，約70%的死者患有前列腺癌。他們并非因前列腺癌而死亡，生前并不知患有前列腺癌。這就讓人們想到：有些前列腺癌也許是不必治療的。

重新定義癌癥 適度治療最佳

不僅患者談癌色變，許多醫(yī)務(wù)工作者在面對(duì)癌癥時(shí)也不夠冷靜。過度診斷和過度治療已經(jīng)成為癌癥治療中一個(gè)不可忽視的問題。要從根兒上解決問題，可能需要重新定義癌癥，排除那些不會(huì)致死的病變。

《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》周刊發(fā)表的一份分析報(bào)告稱，在描述大小不到1厘米的甲狀腺癌、低中級(jí)乳腺癌和局限性前列腺癌時(shí)，使用“癌癥”一詞尤其成問題。

報(bào)告指出：“使用更醫(yī)學(xué)化的名稱會(huì)加劇患者對(duì)疾病的擔(dān)心以及對(duì)采取更具侵入性的治療手段的渴望?！薄半m然疾病名稱從生物學(xué)角度說必須準(zhǔn)確，但也必須是患者能夠理解的，同時(shí)不會(huì)引起不必要的擔(dān)心?！?/p>

尼克爾說，“癌癥”一詞產(chǎn)生負(fù)面影響的最佳例證可在低危甲狀腺乳頭狀癌患者中見到。她表示：“研究表明，選擇做手術(shù)的低危甲狀腺乳頭狀癌患者和選擇監(jiān)測(cè)自身狀況的患者，他們的臨床疾病發(fā)展過程和腫瘤生長(zhǎng)情況都差不多?！?/p>

低危甲狀腺乳頭狀癌、低中級(jí)乳腺癌、局限性前列腺癌，因生長(zhǎng)非常緩慢，不愛轉(zhuǎn)移，也不愛進(jìn)展，都有惰性增生之稱。從報(bào)告中我們可以看出，對(duì)待惰性增生，主動(dòng)監(jiān)測(cè)和手術(shù)等侵入性治療效果差不多，所以對(duì)待惰性增生，可以密切觀察、定期檢查，若無變化便罷，若有發(fā)展再行治療，不要貿(mào)然選擇手術(shù)、化療、放療等創(chuàng)傷性治療。

與癌癥博弈的前提是知己知彼！有時(shí)，可與癌和平共處、帶癌生存，有時(shí)，生存質(zhì)量良好，指標(biāo)高高低低也許并不十分關(guān)鍵；有時(shí)，患了癌，也許并不一定需要積極治療；在癌癥的治療中，生存質(zhì)量的維護(hù)與癌腫控制具有同等重要的意義！