崔凱

作者單位：100076 北京航天總醫(yī)院保衛(wèi)保密處

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定關(guān)系。當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系是一種重要的社會(huì)關(guān)系，影響著醫(yī)療事業(yè)的和諧發(fā)展與社會(huì)穩(wěn)定。由于醫(yī)患矛盾頻繁發(fā)生，維護(hù)醫(yī)院安全與運(yùn)行秩序的安保工作是醫(yī)院的重要工作[1]。我們針對醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀與醫(yī)院在應(yīng)對涉醫(yī)暴力事件時(shí)安全保衛(wèi)方面存在的問題，提出了加強(qiáng)安保建設(shè)的對策，保障醫(yī)務(wù)人員人身安全，改善醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)而創(chuàng)建安全、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。我院在加強(qiáng)醫(yī)院安保管理方面取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月～2017年3月我院安保人員60人，對比加強(qiáng)醫(yī)院安保建設(shè)前后醫(yī)院安保建設(shè)評分及安保人員的滿意度。所有安保人員均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法我院為加強(qiáng)醫(yī)院安保管理，采取以下措施：①制定應(yīng)急方案。安保部門應(yīng)制定相關(guān)的應(yīng)急方案，建立緊急事件處理機(jī)動(dòng)小組，完善安保人員執(zhí)勤制度，加強(qiáng)院內(nèi)巡查力量。為適應(yīng)新時(shí)代下醫(yī)院安保任務(wù)的多樣化，應(yīng)加強(qiáng)安保人員的訓(xùn)練，準(zhǔn)備充足的救援物品，當(dāng)有緊急事件發(fā)生時(shí)，安保人員可迅速開展救援工作，防止因救援不及時(shí)導(dǎo)致醫(yī)患傷亡的發(fā)生。②完善安保制度。醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)做好本職管理工作，制定緊急事件及時(shí)上報(bào)并由相關(guān)部門及時(shí)處理制度，以保障醫(yī)患合法利益，醫(yī)院建立調(diào)查取證部門。定期開展總結(jié)會(huì)議，總結(jié)防暴與救援經(jīng)驗(yàn)并做好相關(guān)預(yù)防措施。③強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)。提高安保人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，增強(qiáng)處理應(yīng)急事件的能力，定期組織安保人員開展反暴力演練培訓(xùn)活動(dòng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)觀察加強(qiáng)醫(yī)院安保建設(shè)前后，醫(yī)院的安保建設(shè)評分和安保人員的滿意度情況。

醫(yī)院安保建設(shè)評分主要包括風(fēng)險(xiǎn)意識、安全防護(hù)、應(yīng)急效率、暴力事件發(fā)生率等，分值越高表明安保建設(shè)越好，反之則表示醫(yī)院安保建設(shè)越差。

安保人員滿意度根據(jù)安保人員的調(diào)查問卷，評分在80分以上為完全滿意，80～60分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 18.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

加強(qiáng)醫(yī)院安保建設(shè)后的醫(yī)院安保建設(shè)評分明顯高于加強(qiáng)前的評分（P＜0.05），見表1。安保人員滿意度明顯高于加強(qiáng)醫(yī)院安保建設(shè)前（P＜0.05），見表2。

表1 加強(qiáng)安保前后醫(yī)院安保建設(shè)評分比較（±s）

表1 加強(qiáng)安保前后醫(yī)院安保建設(shè)評分比較（±s）

時(shí)間 風(fēng)險(xiǎn)意識 安全防護(hù) 應(yīng)急效率 暴力事件發(fā)生率 綜合指數(shù)加強(qiáng)前 0.3±0.1 0.5±0.3 0.5±0.1 0.4±0.3 1.7±0.8加強(qiáng)后 0.8±0.1 0.9±0.3 0.8±0.3 0.8±0.2 3.3±0.9 13.194 12.291 12.125 20.635＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 加強(qiáng)安保前后安保人員滿意度對比（n）

3 討論

涉醫(yī)暴力是指患者或其家屬因醫(yī)療問題對醫(yī)務(wù)人員或其家屬實(shí)施威脅、謾罵、猥褻、毆打等行為，對醫(yī)務(wù)人員身體與精神方面造成傷害[3]。涉醫(yī)暴力事件的發(fā)生有很多種原因，主要有以下幾個(gè)方面：①醫(yī)院相關(guān)部門對醫(yī)患糾紛沒有做到有效調(diào)解；②醫(yī)療體制不健全；③法制普及未深入群眾；④社會(huì)綜合因素等[4]。在解決醫(yī)療糾紛過程中最易發(fā)生涉醫(yī)暴力事件，按照法律程序處理醫(yī)患糾紛時(shí)，往往醫(yī)務(wù)人員勝訴的幾率大于患者[5]。醫(yī)務(wù)人員在解決糾紛時(shí)傾向處理規(guī)則，而患者更在意處理結(jié)果即索賠。通常醫(yī)患糾紛在短時(shí)間內(nèi)難以解決，由于等不起、不愿等、賠償少等原因，一些患者會(huì)控制不住情緒，采取非法手段解決[6]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院的安保建設(shè)、防護(hù)涉醫(yī)暴力、維護(hù)醫(yī)院工作者的人身安全與醫(yī)院秩序十分重要。醫(yī)院的安保管理存在著以下問題：①醫(yī)院對安保工作不夠重視，在醫(yī)院發(fā)展與市場競爭的需求下，醫(yī)院把精力主要放在發(fā)展醫(yī)療水平與服務(wù)上，而醫(yī)院的安保建設(shè)則是為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全與醫(yī)院秩序存在的，是醫(yī)院能夠順利發(fā)展的前提，安保工作作為醫(yī)院安保建設(shè)的重要部分，盡管醫(yī)院在部署各項(xiàng)工作時(shí)，有提出加強(qiáng)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安保工作，但受重視程度明顯不夠，導(dǎo)致對安保建設(shè)只有投入而沒有效益；②安保建設(shè)不完善，一般醫(yī)院都有安保部門，但安保人數(shù)不夠，安保人員主要聚集在停車場和門崗等地，而醫(yī)療場所安保人員較少，若發(fā)生緊急情況不能及時(shí)處理[7]。

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)安保建設(shè)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際要求，對安保人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，打造一支應(yīng)急及時(shí)、專業(yè)素養(yǎng)高的醫(yī)院安保隊(duì)伍，發(fā)揮治安保衛(wèi)的最大效能[8]。在建設(shè)一支好的安保隊(duì)伍的同時(shí)，要制定出一套完善的安保制度，使緊急情況可以得到及時(shí)處理，及時(shí)消除安全隱患[9]。因此提高安保人員滿意度，有利于提高其工作積極性，從而加強(qiáng)保衛(wèi)力量，更有利于維護(hù)醫(yī)療的正常秩序，對擾亂醫(yī)院的不法行為及時(shí)制止，保證醫(yī)院工作正常進(jìn)行[10]。醫(yī)院安保部門應(yīng)長期落實(shí)與安全防范相關(guān)的教育宣傳工作，采取安全知識培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練、專題報(bào)告等形式，提高安保人員與醫(yī)務(wù)人員的安全意識。隨著新一輪醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，對醫(yī)院的安保工作有了更高的要求，只有加強(qiáng)醫(yī)院安保建設(shè)，才能使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提高。

綜上所述，加強(qiáng)醫(yī)院的安保建設(shè)可以提高醫(yī)院的安保建設(shè)評分，有效降低涉醫(yī)暴力事件的發(fā)生率，提升醫(yī)院安保人員的滿意度。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)安全方面的管理，以此創(chuàng)建一個(gè)安全、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)療環(huán)境，推進(jìn)社會(huì)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。