陳青　管金梅　盛瀏麗

【摘要】目的 探討64排螺旋CT增強掃描使用密蘇里? XD2001CT-高壓注射器注射造影劑過程中常見故障的預(yù)防和處理。方法 綜合分析近半年我院行CT 增強掃描檢查1815例患者的臨床資料，均使用非離子型造影劑，由同一組專人操作，采用密蘇里? XD2001CT-高壓注射器注射造影劑。結(jié)果 被選擇的1815例患者，第一次成功注射1491例，第二次成功注射316例，第三次成功注射8例，使用高壓注射器過程中出現(xiàn)的常見故障：切換故障報警216例，壓力報警34例，服務(wù)報警73例，空氣報警2例，電源報警1例。結(jié)論 掌握高壓注射器的使用方法，常見故障的分析與排除，注意組裝和使用過程的一些細節(jié)，將有利于患者CT增強掃描全程順利、安全進行。

【關(guān)鍵詞】螺旋CT增強掃描；高壓注射器；故障排除

【中圖分類號】R445 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.25..02

CT增強掃描是通過高壓注射器經(jīng)靜脈注入造影劑使成像更為清晰的一種CT掃描技術(shù)，其能獲得更清晰的CT圖像，更有利于病灶的檢出和定性。高壓注射器以其速度可調(diào)、劑量準(zhǔn)確、操作簡單和壓力穩(wěn)定等優(yōu)點滿足了臨床上的需要?？梢钥焖俚膶⒌獗葎┳⑸鋵Φ交颊叩膭屿o脈中，提高影像質(zhì)量[1]。在患者實行CT增強掃描的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)高壓注射器報警的現(xiàn)象，如不能及時分析和處理，往往會影響患者檢查順利進行，本文綜合分析1815例使用高壓注射器進行CT增強掃描患者的情況，探討CT增強掃描使用高壓注射器過程中常見故障的預(yù)防及排除?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月～2018年3月在我院使用GE公司lightspeed VCT 64排螺旋CT和密蘇里? XD2001CT-高壓注射器進行CT增強掃描檢查患者1815例，其中男1020例，女795例；年齡18～76歲，平均（42.8±2.4）歲；均使用非離子型造影劑，由同一組專人操作。排除嚴(yán)重感染、意識障礙、精神疾病史、甲亢及碘造影劑過敏等，服用硫脲類降糖藥的糖尿病患者停藥48小時。

1.2 方法

叮囑患者增強CT檢查需空腹3 h，若為盆腔檢查者，需于檢查前的3 h內(nèi)，給予500～600 mL的含碘溫水口服，讓胃腸道保持充盈狀態(tài)，檢查前半小時不要排尿；若為胃部病變檢查者，需于檢查前口服500 mL溫水。向患者介紹CT增強掃描中應(yīng)用高壓注射器的目的和應(yīng)用價值，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，簽署知情同意書。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，見表1。

3 討 論

高壓注射器的優(yōu)點注射速率快，可以使靜脈注射對比劑與掃描同步的進行，注射時所使用的計量可以根據(jù)預(yù)先編排好的程序來自由的選擇，適用于血管的動態(tài)掃描[2]。實踐中發(fā)現(xiàn)CT增強掃描使用高壓注射器過程中常會出現(xiàn)故障報警，原因主要有自動切換故障報警、壓力報警、服務(wù)報警和空氣報警，少見電源報警。

高壓注射器常見故障原因及排除（1）自動切換故障報警 注射器未切換過來的儲液瓶相應(yīng)發(fā)光二極管燈熄滅，暫停鍵亮黃燈，觸摸屏-終端提醒檢查相應(yīng)儲液瓶液體供給。①泵軟管內(nèi)存在氣泡，氣泡所在的泵軟管予重新排氣，按下相應(yīng)的儲液瓶的排氣鍵，用手指擠壓泵軟管協(xié)助排氣。②儲液瓶內(nèi)液體用完，及時更換新儲液瓶并排氣。必要時釋放暫停鍵。（2）服務(wù)報警 服務(wù)工具圖標(biāo)亮紅燈。需要重啟注射器，保持已安裝儲液瓶不動，重新執(zhí)行組裝。（3）壓力報警 注射器暫停鍵亮黃燈，觸摸屏-終端提醒不允許壓力偏差注射中斷。①留置針拇指夾未松開，檢查并松開拇指夾②留置針末端不在血管內(nèi)或留置針的軟管打折，檢查留置針軟管是否脫出或打折，予適當(dāng)調(diào)整，必要時重新注射靜脈留置針。③留置針靠近關(guān)節(jié)，患者屈肘時導(dǎo)致留置針頂在靜脈瓣上或在血管內(nèi)打折，指導(dǎo)患者盡量伸直手臂或調(diào)整留置針末端離開靜脈瓣。錯誤排除后釋放暫停鍵。（4）空氣報警 空氣報警圖標(biāo)亮黃燈 將患者軟管與患者分離，確認空氣報警，排放軟管中的空氣，檢查軟管系統(tǒng)無空氣存在，再將患者軟管連接到患者啟動注射。（5）電源報警 電源顯示亮黃燈。插頭松動或電源故障，重新插好插頭，檢查是否有電源故障，聯(lián)系設(shè)備

維修。

4 結(jié) 論

隨著影像學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用和三維處理軟件的發(fā)展，為獲得高質(zhì)量、高清晰度的影像學(xué)圖像，高壓注射器團注對比劑在增強掃描中應(yīng)用日益普及，也逐漸成為CT增強掃描中重要的技術(shù)手段之一[3]。高壓注射器的使用一直處在老師的簡單帶教和操作者的自己摸索當(dāng)中，一旦出現(xiàn)故障報警，初次接觸高壓注射器的新護士往往處于迷茫當(dāng)中，嘗試尋找故障的原因并設(shè)法排除，往往會耽誤CT檢查的順利進行，為此加強高壓注射器的組裝流程學(xué)習(xí)，注意一些細節(jié)，熟悉各種故障報警的原因和排除尤為重要，以保證CT增強掃描全程順利、安全進行。

參考文獻

[1] 簡琬晶，顏柳英，陳秀才，等.風(fēng)險管理在高壓注射器CT增強掃描造影劑滲漏及并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].全科護理，2017，15（31）：3937-3938.

[2] 史金雁.高壓注射器在CT增強掃描中的應(yīng)用與探討[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：81.

[3] 劉照芬.CT增強掃描中應(yīng)用高壓注射器的護理體會[J].現(xiàn)代養(yǎng)生.2017，3：228.

本文編輯：趙小龍