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        探究超聲誤診的原因及防范措施

        2018-12-13 10:07:42賈鐵娥
        人人健康 2018年12期
        關(guān)鍵詞:措施

        賈鐵娥

        【摘要】超聲波檢查能夠為臨床診斷提供大量數(shù)據(jù),但超聲波診斷的正確率會受到多種因素的影響。一方面它會受到儀器本身精度的制約,另一方面還會受到操作者的能力和經(jīng)驗以及疾病本身復雜性等的影響,難免會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。為避免出現(xiàn)這種現(xiàn)象,本文從主觀和客觀兩個方面對誤診進行分析。

        【關(guān)鍵詞】超聲;誤診;原因;措施

        1超聲誤診的原因分析超聲診斷可為患者的病情做出特異性診斷,但是由于任何儀器都無法保證診斷結(jié)果百分之百正確。超聲誤診的原因多與儀器的質(zhì)量和性能、醫(yī)生操作不當以及偽像的產(chǎn)生等有關(guān)。

        1.1儀器的質(zhì)量和性能多種因素都會對圖像的成像質(zhì)量產(chǎn)生影響,包括儀器分辨力、對比度、圖像動態(tài)范圍以及圖像的均勻性等,比如在對腹部進行超聲檢查時,圖像的清晰度如果較低,容易對病情造成疏忽。比如在連續(xù)多普樂超聲和脈沖多普勒對患者進行檢查,對聲束角度和標尺范圍方面一定要加以注意,這樣能夠幫助醫(yī)生正確診斷血流速度以及壓力差,避免出現(xiàn)誤診。用彩色多普勒監(jiān)測血流時,一旦儀器的靈敏度過低,容易產(chǎn)生錯誤的診斷或者遺漏病情。

        1.2不規(guī)范操作延誤病情①調(diào)整儀器不規(guī)范:如果醫(yī)生出現(xiàn)操作失誤,即使再先進的儀器設(shè)備也無法獲得高質(zhì)量畫面。并且,探頭本身的質(zhì)量以及和肌膚的接觸,耦合劑的多少,檢查范圍也會對診斷結(jié)果產(chǎn)生影響。②臨床經(jīng)驗:如果超聲醫(yī)生缺少臨床經(jīng)驗,其就很難對病情做出正確判斷。③檢查不全面:診斷過程中,可能會存在多種疾病,有可能只發(fā)現(xiàn)了其中一種疾病,造成漏診;④超聲檢查時間不足:如果工作量較大,人為會縮短檢查時間,造成檢查不全面的現(xiàn)象,出現(xiàn)漏診。

        1.3聲像圖的非特異性及偽像產(chǎn)生誤差①聲像圖具有非特異性:臨床超聲診斷在診斷某些疾病時,由于疾病的特殊性容易造成誤診。某些疾病在聲像圖上有類似的表現(xiàn),或者無法觀察到,我們把這稱之為聲像圖的非特異性。比如肝癌液化和肝膿腫難以加以辨別,很可能造成錯誤的診斷。而結(jié)核性盆腔炎的聲像圖存在多樣性,出現(xiàn)誤診。②偽像:偽差會產(chǎn)生一定的物理現(xiàn)象,如果不能理解這種現(xiàn)象就會導致誤診。

        醫(yī)院的發(fā)展水平參差不齊,不同地方的醫(yī)院存在較大的差距,一些設(shè)備較為落后,人才素質(zhì)低,醫(yī)學的發(fā)展水平不高等都會給誤診率造成影響,不能過分依賴儀器設(shè)備。

        2防范超聲錯誤診斷的方法

        2.1觀察細致醫(yī)生如果對疾病的理解和研究不到位,或者對疾病存在錯誤的認識則容易造成誤診。只有明確觀察才能防止誤診的發(fā)生,觀察應秉承客觀、具體的原則,切不可添加任何主觀成分。許多疾病的臨床表現(xiàn)不僅有各自獨特的特征,同時還具有一定的共性,這就導致可能會出現(xiàn)同癥異病或者異病同癥的現(xiàn)象,面臨復雜的疾病,需要進行全面觀察。超聲波醫(yī)生必須仔細審核申請單,詢問病情病史,對疾病做出基本判斷,確定重點檢查部位,防止發(fā)生誤診。

        2.2求學好問,吸取經(jīng)驗在診斷病情時,首先要進行對患者的病史采集超聲診斷前詢問患者的病情信息,可以對超聲診斷的不足之處進行彌補,通常情況下,詢問的越全面,對診斷就越有利。問診是診斷環(huán)節(jié)中關(guān)鍵一環(huán),很多時候誤診是由于問診不全面、不細致導致的。不懂的地方要及時向周圍同志請教,詢問得越多,能夠獲得的信息就越多。問診要避免出現(xiàn)驕傲自滿、夜郎自大現(xiàn)象,多向他人請教,提高判斷準確率。

        2.3追本溯源最大限度減少誤診發(fā)生的可能性,必須要有刨根問底的精神,不能僅滿足于當前認識,對患者所表現(xiàn)出的病情以及采集的信息進行綜合整理并對其進行分析,以疾病發(fā)生的根源為重點研究對象,減少誤診。

        2.4親識其癥親自進行操作,才能保證醫(yī)生正確認識疾病,提高工作能力。醫(yī)生親身觀察病情,將所學醫(yī)學知識應用到實際診斷當中,超聲診斷醫(yī)生更應如此。通過標準切面打圖,對圖像進行辨別,尋找診斷依據(jù),提高診斷的準確率。

        2.5診多知悉診斷是一系列復雜過程,需要知識、實踐、經(jīng)驗多方面的內(nèi)容。其中經(jīng)驗不僅需要老師的言傳身教,更需要自己不斷實踐提升對理論的認識,實踐得越多,對病情的認識就越全面,經(jīng)驗積累也就越多,實踐多,方能知之悉。只有通過經(jīng)驗才能形成認識,對未曾見過的病情及發(fā)生原因有所掌握,形成認識,指導以后的超聲診斷過程,并長期如此堅持下去。在工作中加強學習,謙虛謹慎也是減少誤診的重要方法。

        2.6善于動腦超聲診斷醫(yī)師必須勤奮好學,善于動腦,經(jīng)常通過文獻資料學習新知識、新方法,并對病情做出綜合判斷,避免出現(xiàn)偏執(zhí)和固執(zhí)己見的行為,從而優(yōu)化診療。

        2.7持續(xù)學習由于現(xiàn)代化的不斷提高,新業(yè)務、新技術(shù)也逐漸應用于超聲診斷,只有不斷進行學習,才能滿足現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需要。

        3結(jié)束語

        超聲診斷是多方面綜合的判斷,與多方面知識都有關(guān)。包括實踐規(guī)范,聲像圖的變化,還和醫(yī)師的閱歷與經(jīng)驗有關(guān)。超聲醫(yī)師所接待的患者往往來自不同的科室,在進行信息采集時,超聲診斷醫(yī)師必須具備初步診斷病情的能力,這就需要超聲醫(yī)師除了具備高超的業(yè)務水平,也要對其他科室的常見疾病有所掌握,全面綜合發(fā)展,適應臨床需求。

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