王紅

【摘要】 目的：探究康婦炎膠囊與硝酸咪康唑聯(lián)合用藥治療患者陰道炎伴外陰瘙癢的臨床療效。方法：隨機選擇2015年1月-2017年12月入院治療的患有陰道炎伴外因瘙癢的患者共58例，分為對照組與研究組，對照組外用硝酸咪康唑治療，研究組口服康婦炎膠囊與外用硝酸咪康唑聯(lián)合治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組外陰瘙癢、疼痛、白帶異常及黏膜充血等癥狀痊愈時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者IL-2、IL-8及IL-13炎癥因子含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組IL-2、IL-8及IL-13含量均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組中治療總有效率為96.55%，高于對照組的79.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采取硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊聯(lián)合治療能夠有效緩解患者外陰瘙癢的癥狀，患者治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 康婦炎膠囊； 硝酸咪康唑； 陰道炎； 外因瘙癢

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）24-00-03

陰道炎是患者陰道感染病原體以及細菌等外來侵襲物后導(dǎo)致的一種常見的婦科疾病。健康的婦女體防御功能正常時患者不易出現(xiàn)感染，但如果不注重個人私處衛(wèi)生生活混亂等都會增加出現(xiàn)陰道炎的風險[1]。臨床上常見的陰道炎感染源包括細菌、念珠菌、滴蟲、霉菌等，同時還存在老年性陰道炎及嬰幼兒性陰道炎等類型[2]?；颊呋疾『蟪橛型怅庰W、白帶異常、性交以及排尿疼痛等癥狀，嚴重的影響患者正常的家庭生活及個人身體健康[3]。目前臨床上治療陰道炎的首要方法為藥物治療，臨床上常用的外用藥為硝酸咪康唑，但長期用藥后發(fā)現(xiàn)藥物治療效果不徹底，存在復(fù)發(fā)可能[4]。因此在本文中筆者選擇外用硝酸咪康唑與口服康婦炎膠囊治療方法聯(lián)合，觀察治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2015年1月-2017年12月入院治療的患有陰道炎伴外因瘙癢的患者共58例，年齡23～48歲，病程3～22個月，分為對照組與觀察組。對照組29例，平均年齡為（30.27±2.37）歲，平均病程為（11.58±3.08）月；研究組29例，平均年齡為（29.46±3.62）歲，平均病程為（10.25±4.57）月。參與研究的所有患者自主意識清晰，對整個研究知情并簽署同意書，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用單一的硝酸咪康唑治療，在用藥前用生理鹽水對整個陰道與外陰部位進行沖洗清潔，外用硝酸咪康唑（國藥準字號：H10930214，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司），每日用藥劑量為1劑，2周1個療程。

研究組患者在外用硝酸咪康唑的用藥劑量與方法與對照組相同。在外用的基礎(chǔ)上聯(lián)合口服康婦炎膠囊（國藥準字號：Z20055634，生產(chǎn)廠家：山東步長神州制藥有限公司）治療，用藥劑量為每日2次，3粒/次，2周為1個療程。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組患者治療后患者外陰瘙癢、疼痛、白帶異常及黏膜充血等癥狀的痊愈時間差異。同時采用陰道洗液提取法收集患者陰道中的機體免疫炎癥因子白細胞介素-2（IL-2）、白細胞介素-8（IL-8）及白細胞介素-13（IL-13），并通過酶聯(lián)免疫吸附法進行治療前后定量分析[5]。對患者的治療效果進行評價，評價標準包括顯效、有效及無效三種，顯效指患者外陰瘙癢及痛感消失，通過對陰道分泌物病原體檢驗為陰性；有效是指患者外陰瘙癢及痛感有所改善，通過對陰道分泌物病原體檢驗為陰性；無效指患者外陰瘙癢及痛感癥狀未改善，通過對陰道分泌物病原體檢驗為陽性。治療總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀痊愈用時比較

研究組患者外陰瘙癢、疼痛、白帶異常及黏膜充血等癥狀痊愈時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平變化比較

治療前兩組患者IL-2、IL-8及IL-13炎癥因子含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組IL-2、IL-8及IL-13含量均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療效果比較

研究組顯效23例，有效5例，總有效率為96.55%，高于對照組的79.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

陰道炎是臨床上常見的婦科疾病，患者陰道的外部防御機制受到破壞，導(dǎo)致細菌、霉菌及滴蟲等病原體入侵從而引發(fā)炎癥反應(yīng)。發(fā)病后伴有外陰瘙癢、白帶異常等癥狀，影響患者正常生活以及健康。而現(xiàn)代人生活方式的逐漸改變也正加劇著陰道炎的發(fā)生風險。該病雖不會危及生命，但不及時治療也會產(chǎn)生宮頸糜爛甚至喪失生育能力的危險[7]。因此有效治療陰道炎具有顯著的臨床意義。

目前常用的治療方法多為藥物治療，硝酸咪康唑是常用的外用藥，其主要的治病機理是抑制病原體中細胞色素P-450的活性，破壞真菌細胞膜主要成分麥角固醇的生物合成，改變病原體細胞膜的通透性，增加細胞中過氧化氫及超氧化物的聚集最終導(dǎo)致細胞亞顯微結(jié)構(gòu)變異，從而達到抑制病原體生長的目的[8]。但長期的臨床使用后發(fā)現(xiàn)單獨使用硝酸咪康唑會有復(fù)發(fā)的風險，因此在本文中作者聯(lián)合康婦炎膠囊，康婦炎膠囊是傳統(tǒng)的中藥制劑，中醫(yī)理論認為陰道炎屬于濕熱蘊滯之癥，因此常選取具有清熱解毒、除濕止癢的藥劑治療病癥[9]?？祴D炎膠囊中含有的蒼術(shù)是清熱解毒的首選良藥，此外藥方中的香附、薏苡仁及白花蛇舌草等藥材也輔以清熱解毒，蒲公英也具有祛濕排膿功效，而延胡索與當歸兩位藥材可以用于減輕患者因炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的疼痛[10]。

在本文中，筆者采用硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊治療患者的陰道炎，通過分析研究結(jié)果可知，研究組外陰瘙癢、疼痛、白帶異常及黏膜充血等癥狀痊愈時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前兩組患者IL-2、IL-8及IL-13炎癥因子含量比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，研究組IL-2、IL-8及IL-13含量均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這一結(jié)果與梁惠珍[11]研究結(jié)果相一致。而治療效果結(jié)果顯示，研究組中治療總有效率為96.55%，高于對照組的79.31%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），與王亞麗等[12]研究內(nèi)容相一致。

綜上，采取硝酸咪康唑聯(lián)合康婦炎膠囊聯(lián)合治療能夠有效緩解患者外陰瘙癢的癥狀，患者治療效果明顯，值得進一步推廣與研究。

參考文獻

[1]陳莉.臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療婦科陰道炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013（15）：601-602.

[2]邱花香.臭氧聯(lián)合陰道塞藥治療陰道炎的效果觀察[J].當代護士：學術(shù)版，2012，2（2）：53-55.

[3]徐佳.中醫(yī)藥治療外陰瘙癢癥的研究進展[J]內(nèi)蒙古中藥.2016，5（39）：143-145.

[4]閆青.婦炎康復(fù)膠囊輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病48例[ J ] .陜西中醫(yī)，2013，12（10）：1340-1341.

[5]陳文波，葛芬芬.氟康唑不同給藥方案治療復(fù)發(fā)性假絲酵母菌性陰道炎臨床效果觀察[J].中國性科學，2015，21（4）：13-16.

[6]劉秀梅.乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道炎的臨床研究[J].中外女性健康研究，2016，16（9）：197.

[7]林琦.臭氧霧化婦科治療儀聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療陰道炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（13）：9-11.

[8]譚曼霞，倪莉.臭氧聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療真菌性陰道炎療效觀察 [J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，18（5）：539-540.

[9]蔡永林.康復(fù)新液聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊、奧硝唑栓治療 50 例老年性陰道炎的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（19）：3391-3393.

[10]胡婕.霉菌性陰道炎的治療方法及療效分析[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（16）：79.

[11]梁惠珍.伊曲康唑聯(lián)合硝酸咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎64例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（5）：137-138.

[12]王亞麗，胡瑜穎.康婦炎膠囊聯(lián)合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（2）：237-239.

（收稿日期：2018-04-03）