楊成念 宜準(zhǔn) 賈曉麗 柏曉林 王晨 戴億綿

摘 要：隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題已成為關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的重大現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。原有的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式已不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，養(yǎng)老問(wèn)題日益從家庭問(wèn)題轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣?huì)問(wèn)題，越來(lái)越多的老人進(jìn)入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頤養(yǎng)天年。本文以醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題為導(dǎo)向，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題進(jìn)行了原因分析，并在分析醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的正向作用基礎(chǔ)上，提出了社區(qū)養(yǎng)老背景下醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)能力培養(yǎng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；醫(yī)學(xué)生；志愿服務(wù)；正向作用

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009 — 2234（2018）07 — 0078 — 03

一、社區(qū)養(yǎng)老模式背景

目前，人口老齡化的速度快于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，使我國(guó)“未富先老”現(xiàn)象日益嚴(yán)重。再加上“4+2+1”家庭模式的巨大壓力，許多老人迎來(lái)了長(zhǎng)長(zhǎng)的空巢期，使原本傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到弱化和沖擊。除了家庭社區(qū)便是老人最熟悉的生活環(huán)境，于是新的社區(qū)養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。社區(qū)養(yǎng)老的概念是相對(duì)于家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老而提出的，老人既可以和家人居住在一起，還可以得到社區(qū)專(zhuān)業(yè)人員的照顧。這彌補(bǔ)了家人照料老人時(shí)間上的不足，同時(shí)還避免了老人與家庭的脫離。但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的日益發(fā)展，社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題隨之凸顯。

二、社區(qū)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）精神慰藉不足

已住進(jìn)社區(qū)的老人，兒女由于工作和照顧下一代等種種原因，不能夠時(shí)常去探望老人，老人跟家人交談的機(jī)會(huì)少之又少。許多老人喪失了自理能力，加上社區(qū)護(hù)理人員分配不足等原因，導(dǎo)致一部分的老人得不到相應(yīng)的照顧。老人隨著年齡越來(lái)越大、社交圈越來(lái)越小以及受周?chē)先说呢?fù)面情緒影響，讓老人更加感受到自己精神安慰的缺失。

（二）休閑娛樂(lè)項(xiàng)目單一

目前各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可供給老人休閑娛樂(lè)的設(shè)施有限，社區(qū)原有的休閑娛樂(lè)設(shè)施也不能被很好地利用。以我們所進(jìn)行志愿服務(wù)的沈陽(yáng)某養(yǎng)老公寓來(lái)說(shuō)，該養(yǎng)老公寓雖建立在社區(qū)內(nèi)，卻距設(shè)有健身器械的位置較遠(yuǎn)。通過(guò)與老人交談得知，行動(dòng)不便的老人一般僅僅在公寓室內(nèi)活動(dòng)。那么他們所能接觸到的休閑項(xiàng)目就僅限于公共場(chǎng)合的十幾本書(shū)籍、棋牌游戲及寢室內(nèi)的電視機(jī)，休閑形式十分單一。

（三）自我保健知識(shí)匱乏

如今，人們生活水平不斷提高，人們對(duì)健康狀況也越發(fā)重視。而老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，其身體的各個(gè)機(jī)能在不斷地降低，所以老年人的保健素養(yǎng)就顯得非常重要。但由于老年人觀念落后、意識(shí)不足，以致其對(duì)自身健康狀況不太重視。據(jù)老年人健康現(xiàn)狀調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康知識(shí)緯度得分為（52.30±8.13）分、自我保健緯度得分為（57.88±8.90）分，達(dá)標(biāo)率分別為15.6%和29.1%〔1〕。由此可見(jiàn)，目前老年人的自我保健知識(shí)呈嚴(yán)重匱乏的狀態(tài)。這將導(dǎo)致老年人不能形成良好的防病意識(shí)，某些老年疾病也不能得到較好的預(yù)防和控制，從而使得老年人生活質(zhì)量降低。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式存在問(wèn)題的原因分析

（一）老人群體的身心問(wèn)題，是引發(fā)社區(qū)養(yǎng)老面臨壓力的客觀原因

隨著老人年齡的不斷增長(zhǎng)，他們的健康狀況也在不斷下降，在老年人身體機(jī)能衰退的同時(shí)，也伴隨著心理落差感增強(qiáng)，從而使老人自身主動(dòng)尋求精神慰藉的機(jī)會(huì)大幅減少。特別是從工作崗位離退休之后，老人的社交空間和活動(dòng)強(qiáng)度急劇減少，從而出現(xiàn)了被需求感降低導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降，進(jìn)而產(chǎn)生了孤獨(dú)、自卑、敏感等消極心理。此外，還有一部分失去感官機(jī)能老人，例如：白內(nèi)障患者、聾啞老人以及因患慢性病處于常年臥床不起、生活無(wú)法自理的老人，其平時(shí)只能通過(guò)看別人聊天來(lái)尋求少許精神慰藉，能夠主動(dòng)獲取精神慰藉的可謂微乎其微。加之受我國(guó)傳統(tǒng)文化影響，一些老人抱著享清福的觀念，很少出去鍛煉，身體質(zhì)量不斷下降，如此惡性循環(huán)。

（二）現(xiàn)代社會(huì)的就業(yè)方式和家庭結(jié)構(gòu)，是引發(fā)社區(qū)養(yǎng)老親子溝通弱化的社會(huì)原因

在當(dāng)今快節(jié)奏時(shí)代，很多子女因工作繁忙、工作流動(dòng)性強(qiáng)等因素，致使其陪伴父母的次數(shù)和有效時(shí)間都減少，老人的一些私密話(huà)題無(wú)人訴說(shuō)，在一定程度上也致使其精神上的空虛。加之計(jì)劃生育政策帶來(lái)的家庭獨(dú)生子女化以及少子女化，使得父母在孩子年幼時(shí)多了一份寵溺，而傳統(tǒng)孝道中尊老愛(ài)老的價(jià)值觀導(dǎo)向作用日益淡化，從而導(dǎo)致子女忽略了對(duì)老人精神上的關(guān)懷。此外，即使一些子女有空來(lái)看望老人，聊天時(shí)也會(huì)因代溝，價(jià)值觀不符等而產(chǎn)生分歧，也會(huì)致使老人產(chǎn)生不被人理解的孤獨(dú)感。特別是對(duì)一些失去伴侶的老人來(lái)說(shuō)，子女的陪伴顯得尤為重要。

（三）老人保健知識(shí)的相對(duì)匱乏，是阻礙社區(qū)養(yǎng)老普及健康宣教的重要原因

相對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，社區(qū)養(yǎng)老的老人保健知識(shí)相當(dāng)匱乏。在他們所生活的年代，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，他們大多未能接受高等教育，更沒(méi)有科學(xué)健康的生活習(xí)慣。在他們的職業(yè)生涯中，他們以“勞動(dòng)最光榮”為工作理念，選擇了為國(guó)家和社會(huì)付出，由于生活水平較低、缺乏保健意識(shí)、思想觀念相對(duì)落后，這些“40后”“50后”為主體的老人們，他們大多有慢性病和不良生活習(xí)慣。近年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)日益進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，人們健康觀念和生活方式有了很大的提升，但對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的老人而言，他們絕大多數(shù)都沒(méi)有網(wǎng)絡(luò)媒介的操作和使用能力，獲取知識(shí)較為單一，這也造成了老人們保健知識(shí)匱乏，對(duì)自身健康維護(hù)的乏力。

四、醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)在社區(qū)養(yǎng)老中的正向作用解析

（一）有助于豐富社區(qū)老人的精神生活

醫(yī)學(xué)生秉承“除人類(lèi)之病痛，助健康之完美”的誓言，作為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的生力軍，其未來(lái)救死扶傷的職業(yè)追求，也與為患者提供正向的精神支持息息相關(guān)。在社區(qū)養(yǎng)老中，醫(yī)學(xué)生無(wú)疑也成為對(duì)老人提供精神扶助的重要力量。醫(yī)學(xué)生可以利用自己的閑暇時(shí)間去探望社區(qū)老人，與老人多溝通交流、多傾聽(tīng)老人的心聲、安撫老人的情緒，給社區(qū)老人帶去溫暖和關(guān)懷。有才藝的醫(yī)學(xué)生還可以為老人表演些節(jié)目，為老人帶去歡快和幸福。

（二）有助于提升社區(qū)老人的幸福感

醫(yī)學(xué)生的職責(zé)并不僅限于除人類(lèi)之病痛，還要為人類(lèi)的身心健康奮斗。在社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)中，醫(yī)學(xué)生可以從老人的心理角度出發(fā)，帶給老人們豐富多樣的休閑娛樂(lè)項(xiàng)目，以此來(lái)改善由于休閑娛樂(lè)項(xiàng)目單一而造成的社區(qū)老人缺乏幸福感的局面。在進(jìn)行志愿服務(wù)之前，醫(yī)學(xué)生可以利用課余時(shí)間排練多種類(lèi)的才藝節(jié)目，在志愿服務(wù)過(guò)程中展現(xiàn)給老人們。對(duì)棋藝感興趣的醫(yī)學(xué)生還可以在志愿服務(wù)中與老人現(xiàn)場(chǎng)博弈，積極參與和老人之間的互動(dòng)，使老人的幸福感提高。

（三）有助于提高社區(qū)老人的自我保健能力

醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)養(yǎng)老過(guò)程，可以從兩方面提高社區(qū)老人的自我保健能力。一方面，醫(yī)學(xué)生可以將自我保健知識(shí)融入到社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)中，以健康教育講座的形式，傳授給社區(qū)老人。同時(shí)，還可以將自我保健知識(shí)制成宣傳單，分發(fā)給社區(qū)老人，并張貼到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宣傳欄內(nèi)。另一方面，醫(yī)學(xué)生可以在志愿服務(wù)中，與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員交流老年保健知識(shí)，讓其了解老年人掌握自我保健知識(shí)的重要性，并呼吁工作人員加入老年保健知識(shí)宣傳的行列，使老年人學(xué)習(xí)自我保健知識(shí)日?；?。

五、社區(qū)養(yǎng)老背景下醫(yī)學(xué)生志愿服務(wù)能力培養(yǎng)的對(duì)策建議

（一）塑造正確的醫(yī)學(xué)生志愿價(jià)值觀

醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療隊(duì)伍中的后備軍，其具有良好的人文素養(yǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展的重要保障。但醫(yī)學(xué)生的道德品質(zhì)僅靠課堂上的理論知識(shí)培養(yǎng)是難以實(shí)現(xiàn)的，它需要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的實(shí)踐活動(dòng)以及思想引導(dǎo)。但如今大學(xué)生對(duì)志愿服務(wù)的態(tài)度，普遍僅僅是淺層意義上學(xué)校規(guī)章制度里的志愿學(xué)時(shí)。要知道醫(yī)學(xué)生通過(guò)參加志愿服務(wù)活動(dòng)可以培養(yǎng)自我的奉獻(xiàn)精神，互助精神，以及進(jìn)步精神等來(lái)獲得自我價(jià)值，通過(guò)加入社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)，醫(yī)學(xué)生更可以深入到老年人的日常生活，在與老年人的交談中，培養(yǎng)個(gè)人耐心，用個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)認(rèn)真地向老年人解答他們遇到的問(wèn)題，促使社區(qū)內(nèi)的和諧，也可以使個(gè)人更加理解老年人這個(gè)群體，從而提升自我修養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展。

（二）提升醫(yī)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)

相比于其他院系的大學(xué)生，醫(yī)學(xué)生參與社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在于他們可以將其專(zhuān)業(yè)知識(shí)充分地運(yùn)用到每一次志愿服務(wù)中去，從而使社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)不僅僅停留在衛(wèi)生清掃，文體活動(dòng)的層面，而是真正地走進(jìn)老人的生活，真真切切地為老人解決實(shí)際問(wèn)題，有效提高老年人的健康狀況和生活水平。因此，醫(yī)學(xué)生專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)的提升，就成為使社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)高效完成的重要保證條件之一。醫(yī)學(xué)院?？梢愿鶕?jù)老年人的實(shí)際需求，針對(duì)老年人常見(jiàn)慢性病的護(hù)理、常見(jiàn)心理問(wèn)題的疏導(dǎo)、以及身體機(jī)能的康復(fù)訓(xùn)練等方面開(kāi)設(shè)相關(guān)選修課程。這讓醫(yī)學(xué)生在掌握更多知識(shí)的同時(shí)，也使其志愿服務(wù)活動(dòng)更加專(zhuān)業(yè)化。此外，醫(yī)學(xué)院校還應(yīng)重視醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)，使其學(xué)以致用，這可以在一定程度上緩解志愿者的不安心理，使志愿服務(wù)活動(dòng)有序進(jìn)行。

（三）培養(yǎng)健全的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)

人的綜合素質(zhì)是指人在先天享賦的基礎(chǔ)上通過(guò)接受教育和參加各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)而發(fā)展的主體性品質(zhì)，包括思想品德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、能力素質(zhì)等，而醫(yī)生這個(gè)職業(yè)又賦予醫(yī)學(xué)生一份特殊的責(zé)任，需要更加完備的綜合素質(zhì)。如何培養(yǎng)健全醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)？需要學(xué)校的改革、社會(huì)的助力和大學(xué)生本人的自覺(jué)。作為醫(yī)學(xué)院校，它的主要職責(zé)是培養(yǎng)合格的醫(yī)療衛(wèi)生工作者。為實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，它必須順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，在教育教學(xué)和管理工作中，注重學(xué)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)，使他們成為素質(zhì)高、能力強(qiáng)的社會(huì)醫(yī)學(xué)人才〔3〕?，F(xiàn)代的“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，正在蓬勃發(fā)展、不斷完善，其中人文素質(zhì)教育的深入，也將推進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。的確，培養(yǎng)健全的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)不是通過(guò)簡(jiǎn)單教學(xué)改革和社會(huì)推動(dòng)就能夠?qū)崿F(xiàn)的，最終還是有賴(lài)于個(gè)人的自我發(fā)展，而在社區(qū)養(yǎng)老背景下，醫(yī)學(xué)生們自發(fā)的通過(guò)開(kāi)展敬老愛(ài)老志愿服務(wù)，真正的投入到社會(huì)這個(gè)大群體中，不僅培養(yǎng)了自身的綜合素質(zhì)，更身體力行地展現(xiàn)著當(dāng)代大學(xué)生的新風(fēng)貌。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社區(qū)養(yǎng)老的背景下，醫(yī)學(xué)生通過(guò)開(kāi)展敬老愛(ài)老志愿服務(wù)，不僅有助于發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老存在問(wèn)題，有針對(duì)性地開(kāi)展志愿服務(wù)幫助老人們解決問(wèn)題，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提升自身服務(wù)提供合理化建議，更使其在志愿服務(wù)的過(guò)程中，真正地走近老人，傾聽(tīng)他們的所需所求。潛移默化地培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)的和人文關(guān)懷，為以后進(jìn)入醫(yī)藥衛(wèi)生工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

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〔責(zé)任編輯：孫玉婷〕