中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員、國(guó)醫(yī)大師 陳可冀

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管病中心主任醫(yī)師 張京春

痞滿是指以自覺(jué)心下痞塞、胸膈脹滿，觸之無(wú)形、按之柔軟、壓之無(wú)痛為主要癥狀的病證。首見(jiàn)于《傷寒論》：“滿而不痛者，此為痞。”“若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，半夏瀉心湯主之?！?/p>

清宮痞滿醫(yī)案多以胸脅或腹脅等中位的脹痛、滿悶為主癥，多伴有煩熱、惡心、納呆等兼癥。病機(jī)多以肝胃失和為主，治法多調(diào)中和胃，常用方劑有和中化飲湯、和胃正氣湯、調(diào)中和胃飲等。

胃氣不開(kāi)

癥狀 胸脅膨脹，脈息沉緩。

方劑 和中化飲湯。

藥物組成 香附（制）三錢(qián)，砂仁一錢(qián)五分，枳殼（炒）一錢(qián)五分，厚樸一錢(qián)五分，桔梗一錢(qián)五分，焦神曲三錢(qián)，陳皮一錢(qián)五分，赤茯苓四錢(qián)，郁金一錢(qián)五分，蒼術(shù)一錢(qián)五分，大腹皮一錢(qián)五分，甘草四分。

藥引 陳佛手一錢(qián)。

胃氣不和，內(nèi)有飲熱

癥狀 滿悶惡心，煩熱身酸，脈息滑數(shù)。

方劑 和胃正氣湯。

藥物組成 藿香一錢(qián)五分，蘇梗一錢(qián)五分，大腹皮一錢(qián)，陳皮一錢(qián)，厚樸一錢(qián)五分，赤茯苓二錢(qián)，蒼術(shù)（炒）一錢(qián)五分，神曲（炒）一錢(qián)五分，半夏（制）一錢(qián)，黃芩一錢(qián)五分，梔子（炒）一錢(qián)五分，枳殼（炒）一錢(qián)，甘草八分。

藥引 姜皮三片。

脾胃未調(diào)

癥狀 食后胸膈膨悶，微覺(jué)惡心，脈息左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑緩。

方劑 調(diào)胃理脾飲。

藥物組成 厚樸（炙）一錢(qián)五分，蒼術(shù)（炒）二錢(qián)，陳皮一錢(qián)五分，茯苓三錢(qián)，藿梗一錢(qián)五分，砂仁（研）八分，枳殼（炒）一錢(qián)五分，大腹皮一錢(qián)五分，薏苡仁（炒）四錢(qián)，白扁豆（炒）三錢(qián)，白芍（炒）二錢(qián)，炙甘草八分。

藥引 谷芽（炒）三錢(qián)。

肝胃欠和

癥狀 膳后胸膈堵悶，脈息左關(guān)沉弦，右寸關(guān)滑緩。

方劑 調(diào)中和胃飲。

藥物組成 厚樸（炙）二錢(qián)，陳皮二錢(qián)，木香（研）八分，白豆蔻仁（研）八分，白術(shù)（炒）一錢(qián)五分，茯苓三錢(qián)，枳殼（炒）二錢(qián)，神曲（炒）三錢(qián)，谷芽（炒）三錢(qián)，香附（炙）三錢(qián)，甘草八分。

藥引 荷蒂七個(gè)。

肝胃之氣欠調(diào)

癥狀 胸膈不爽，口中味苦，谷食欠香，經(jīng)絡(luò)串涼，身肢覺(jué)倦，脈息左關(guān)沉弦，右寸關(guān)沉滑有力。

方劑 調(diào)中平胃飲化滯。

藥物組成 白芍（生）三錢(qián)，陳皮二錢(qián)，厚樸（炙）二錢(qián)，枳殼（炒）二錢(qián)，焦麥芽四錢(qián)，焦山楂三錢(qián)，白術(shù)（炒）二錢(qián)，萊菔子（炒）二錢(qián)。

藥引 砂仁八分。

中州欠調(diào)

癥狀 胸脅滿悶，仍作腹脹，脈息左關(guān)沉弦，右寸關(guān)沉滑。

方劑 和肝化濕湯。

藥物組成 當(dāng)歸四錢(qián)，白芍四錢(qián)，柴胡（醋）二錢(qián)，青皮三錢(qián)，香附（炙）四錢(qián)，厚樸三錢(qián)，蒼術(shù)（炒）三錢(qián)，黃柏三錢(qián)，鱉甲（炙）四錢(qián)，牛膝三錢(qián)，續(xù)斷三錢(qián)，丹參三錢(qián)。

藥引 牡丹皮三錢(qián)，赤石脂四錢(qián)。

（注：1錢(qián)≈3克，1分≈0.3克。以上方劑均應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。）