北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 汪 芳

門診中，常有高血壓患者問：“大夫，降壓藥種類這么多，在一些特殊的情況下，是不是可以掰開吃呢？”客觀上講，有的藥都可以根據(jù)實(shí)際需求掰開吃。不過降壓藥的情況稍復(fù)雜些，能否掰開吃不光要看劑量，還要看劑型。

有刻痕的藥片可以考慮掰開吃所謂的刻痕，就是指藥片正中有一條凹槽。這條刻痕將藥片整齊均等地平分，也是為了方便大家掰開服用。至于有些患者想將藥片繼續(xù)等分，技術(shù)上難度不大，但原則上還是要按照醫(yī)生的安排決定是否減量服用，盡量不要自己嘗試。

緩釋片（控釋片）不能掰開吃緩釋片（控釋片）的外面有層薄薄的“衣膜”，別小看這層膜，它能保證藥物有效成分透過層膜均勻地釋放，使藥物濃度始終處于平穩(wěn)的程度。如果把緩釋片（控釋片）掰碎，內(nèi)部藥物會(huì)暴露出來(lái)，由于藥效作用太快，可能產(chǎn)生類似“藥物過量”的不良反應(yīng)，還可能出現(xiàn)藥物作用時(shí)間不夠長(zhǎng)的問題。

膠囊不能掰開吃膠囊藥外邊的膠囊殼主要防止胃酸腐蝕，這樣藥在通過胃的時(shí)候，可以完好無(wú)損地行進(jìn)到腸中。膠囊殼能被腸道中的酶溶解，這樣膠囊中的藥就會(huì)被小腸吸收。有些患者把膠囊中的藥粉倒出來(lái)，再分到買的膠囊空殼中，這樣1變2的分配藥物方式，操作上可行，但很難做到藥物等分，導(dǎo)致服藥后藥效不一，建議不要嘗試。

有糖衣的藥片不能掰著吃這些藥多數(shù)有顏色，經(jīng)常聽患者說：“我吃的藥外面有淡淡的甜味……”特別是中成藥，因?yàn)槲遁^苦，包有糖衣可以掩蓋苦味，這樣服藥更容易些。有些糖衣的目的在于抵御胃酸，如果掰碎，則藥物易與胃酸作用，影響療效。

提醒 掰前先咨詢醫(yī)生。

一般而言，醫(yī)生會(huì)給患者開具“最小必要量”的降壓藥，鼓勵(lì)其長(zhǎng)期堅(jiān)持服用以維持治療。如果患者能夠同時(shí)限鹽、戒煙、減肥和積極運(yùn)動(dòng)，那么，降壓藥是可以逐漸減量的。當(dāng)然，對(duì)那些血壓比較高、病情嚴(yán)重的患者，血壓控制在合理范圍內(nèi)一年以上，才能考慮減少用藥種類和用量，并且要分階段循序漸進(jìn)，以免發(fā)生反彈。