河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院（453000）馮潔

顱腦損傷患者主要表現(xiàn)為意識不清、吞咽反射功能弱化、咳嗽、呼吸道分泌物增多等不適癥，為了改善預后，探索更加安全高效的臨床干預路徑，本文對重度腦損傷患者術后干預中整體護理的臨床應用效果進行了研究，現(xiàn)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年9月～2017年9月收治的重度腦損傷患者90例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分成兩組，每組45例。觀察組男26例，女19例；年齡17～56歲，平均(37.28±3.69)歲。對照組男28例，女17例；年齡18～55歲，平均(37.36±3.59)歲。兩組患者在性別、年齡方面比較無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括吸氧、吸痰、生命體征監(jiān)測、督促用藥、常規(guī)檢查等內容，觀察組在上述基礎上實施整體護理，內容如下：(1)成立急救小組：由科室專業(yè)醫(yī)師、護士長、責任護士負責，針對腦外傷患者術后常見并發(fā)癥類型，制定護理方案，嚴格把控干預流程，確保護理工作的專業(yè)性和有效性。(2)密切關注患者病情變化情況：檢測患者脈搏、心率、呼吸、血壓情況，根據(jù)患者體征表現(xiàn)評估病情，及時進行心電監(jiān)護，一旦發(fā)生異常情況，必須告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合治護工作。(3)術后并發(fā)癥預防護理：①密切關注患者病情變化情況，預防誤吸事件發(fā)生，遵循少吃多餐原則，根據(jù)患者恢復情況，先進食流食等易消化食品，后逐漸過渡至正常飲食，以防顱內壓升高引發(fā)患者嘔吐等胃腸道不適癥；②對于意識尚未清醒的患者必須做好排便護理工作，保證會陰部干燥整潔，給予小便失禁患者導尿留置操作，按照無菌作業(yè)流程，嚴防尿液返流，加強排痰、叩背護理，避免肺部感染。同時注意觀察引流管情況，及時處理引流管堵塞、不通、回流等異常現(xiàn)象，加強遠心端靜脈穿刺部位觀察。術后為了提高防感染效果，必須遵醫(yī)囑給予患者抗生素治療。需要定時幫助患者交替臥位防止出現(xiàn)壓瘡。(4)社會支持：重癥腦外傷患者多由突發(fā)性事故引發(fā)所致，護士必須與患者家屬保持溝通和交流，及時告知患者家屬患者恢復情況，為患者家屬講解各項恢復注意事項、治護方法等內容，做好答疑解惑工作。

1.3 觀察指標 (1)統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸異常、心律異常、腦水腫、顱內壓異常。(2)根據(jù)我院自制的護理滿意度調查表對出院患者展開調查，滿分100分，①非常滿意：≥90分；②基本滿意：70～89分；③不滿意：＜70分，其中①、②均被納入至滿意度計算范疇內。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗，當P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者并發(fā)癥比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率46.67%，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)，詳情見附表。

附表 兩組患者并發(fā)癥比較[n(%)]

2.2 患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意度97.78%（44/45）明顯高于對照組的82.22%（37/45）(P＜0.05)。

3 討論

臨床實踐證明，重度腦損傷患者多處于病情危重狀態(tài)，術后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此采取行之有效的干預措施緩解患者術后疼痛，改善并發(fā)癥發(fā)生情況，就成為了臨床護理工作中的重點課題[1]。據(jù)相關報道顯示，采用合理的并發(fā)癥預防措施是防控患者術后發(fā)生并發(fā)癥的有效途徑[2]。本文采用的整體護理通過成立專門的急救護理小組、嚴密展開病情監(jiān)測、落實并發(fā)癥預防護理等干預措施，可有效提高臨床護理工作的針對性和有效性，提升預后效果。與上述分析一致，經(jīng)本文實踐發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，明顯低于對照組的46.67%(P＜0.05)，表明觀察組采用的臨床干預措施可有效防控患者術后發(fā)生并發(fā)癥事件，提高治護安全性。觀察組護理滿意度97.78%明顯優(yōu)于對照組的82.22%(P＜0.05)，說明觀察組患者對醫(yī)護人員提供的護理服務更加滿意。

綜上所述，對重度腦損傷患者實施術后整體護理護理干預不僅能夠有效改善患者并發(fā)癥發(fā)生情況，還能夠有效提升患者護理滿意度，值得臨床應用與推廣。