河南省濮陽(yáng)惠民醫(yī)院（457000）李雅文

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2016年4月～2017年4月收入的106例老年腦梗死患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組男29例，女24例；年齡61～77歲，平均（68.46±3.26）歲；文化程度：大專及以上15例，高中及中專18例，初中及以下20例。觀察組男27例，女26例；年齡61～78歲，平均（68.58±3.33）歲；文化程度：大專及以上13例，高中及中專19例，初中及以下21例。比較兩組患者基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)委員會(huì)審核通過(guò)，所有患者及家屬均同意簽字。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)疾病發(fā)病、治療、康復(fù)等方面的健康教育，并根據(jù)其病情給予相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)及臨床護(hù)理，出院前給予出院指導(dǎo)，出院后1周及發(fā)病后6個(gè)月進(jìn)行家庭訪視。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予觀察組患者為期6個(gè)月的二級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①階段評(píng)估：分別于患者住院期間、出院前、出院后進(jìn)行行為階段評(píng)估，根據(jù)各行為階段以及評(píng)分給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)；②意識(shí)干預(yù)：發(fā)放腦卒中二級(jí)預(yù)防手冊(cè)，根據(jù)患者行為階段評(píng)分進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講解，強(qiáng)調(diào)腦梗死復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素、嚴(yán)重后果以及康復(fù)期間的自我護(hù)理技能，提高患者對(duì)自身不良生活習(xí)慣及遵醫(yī)行為的認(rèn)識(shí)，并意識(shí)到其重要性，在患者自我改善及護(hù)理過(guò)程中給予其鼓勵(lì)及肯定；③行為干預(yù)：與患者及家屬共同制定康復(fù)目標(biāo)及計(jì)劃表，通過(guò)家屬日常監(jiān)督、協(xié)助幫助患者健康生活方式、遵醫(yī)行為的維持，患者出院后給予2周1次的電話隨訪或上門訪視，跟蹤患者的生活方式、遵醫(yī)行為、康復(fù)進(jìn)程，給予患者肯定、鼓勵(lì)，并根據(jù)康復(fù)情況調(diào)整干預(yù)策略及康復(fù)計(jì)劃表。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后，采用小組自主設(shè)計(jì)的《健康行為調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者生活方式，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高生活方式越健康；采用小組自主設(shè)計(jì)的《遵醫(yī)行為調(diào)查表》評(píng)價(jià)患者遵醫(yī)行為，滿分60分，分?jǐn)?shù)越高遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者生活方式、遵醫(yī)行為評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組生活方式、遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

3 討論

腦梗死不僅威脅著人類的生命和健康，其康復(fù)過(guò)程還給患者本身及家庭帶來(lái)了的巨大的負(fù)擔(dān)，在腦梗死的康復(fù)過(guò)程中需要患者嚴(yán)格的自我管理及家屬的看護(hù)，而腦梗死的康復(fù)過(guò)程大多屬于家庭護(hù)理，由于缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)、監(jiān)督以及主觀的心理因素，容易造成患者的醫(yī)囑不依從以及危險(xiǎn)因素不規(guī)避，影響康復(fù)效果[1]。為此需要給予相應(yīng)措施以改變患者不良生活習(xí)慣、提高遵醫(yī)依從性。

附表 兩組患者干預(yù)前后生活方式與遵醫(yī)行為評(píng)分對(duì)比[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組生活方式、遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，提示二級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)可有效提高老年腦梗死患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式。二級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵在于根據(jù)行為階段評(píng)估結(jié)果并給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以改變患者不良生活方式、提高遵醫(yī)行為。了解患者的心理狀態(tài)給予疾病知識(shí)講解，強(qiáng)化其對(duì)疾病復(fù)發(fā)后果以及危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，首先引起患者對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的意識(shí)，激發(fā)患者對(duì)行為改變的信念，并在有了強(qiáng)烈信念之后給予疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素的說(shuō)明，可以加深患者對(duì)其知識(shí)的接受范圍及深度；在漫長(zhǎng)的行為改變及維持的過(guò)程中需要醫(yī)護(hù)人員、患者、患者家屬的嚴(yán)密配合，通過(guò)量化目標(biāo)推進(jìn)患者的行為改變，通過(guò)動(dòng)機(jī)、認(rèn)知、情感等方面加強(qiáng)患者自我管理能力，認(rèn)識(shí)到通過(guò)自身努力所帶來(lái)的效果，進(jìn)而堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病心志及意念，養(yǎng)成健康的生活方式，提高醫(yī)囑依從性[2]。

綜上所述，二級(jí)預(yù)防護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)老年腦梗死患者生活方式改善及醫(yī)囑依從性提高。