河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）劉寧寧

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年11月～2017年8月在我院接受手術(shù)治療的甲狀腺癌患者82例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各41例。對照組男8例，女33例；年齡41～69歲，平均年齡（54.46±8.41）歲。觀察組男12例，女29例；年齡39～68歲，平均年齡（54.31±8.25）歲。對比兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組給予甲狀腺癌的常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。①術(shù)前心理護(hù)理。與患者進(jìn)行有效溝通，說明手術(shù)治療的安全性和必要性以及甲狀腺手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)，介紹已經(jīng)成功手術(shù)且康復(fù)良好的病例，幫助患者消除恐懼、緊張等情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；向家屬講解家人支持的重要性，爭取家屬的理解和配合，減輕患者負(fù)擔(dān)。②術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部過伸、有效咳嗽、咳痰等訓(xùn)練，并教會(huì)床上大小便的方法。③術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前不強(qiáng)調(diào)禁食禁飲和腸道準(zhǔn)備，告知患者術(shù)前2小時(shí)可飲少量糖水。④術(shù)中保溫。維持患者術(shù)中體溫正常，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，及時(shí)保暖。⑤術(shù)后疼痛護(hù)理。評估術(shù)后疼痛程度，指導(dǎo)患者減輕疼痛的方法，如放松、分散注意力、音樂等，疼痛劇烈者可給予藥物止痛。⑥術(shù)后飲食指導(dǎo)。術(shù)后6小時(shí)患者應(yīng)試飲少量溫水，無不適反應(yīng)后可進(jìn)食流質(zhì)食物。⑦術(shù)后早期活動(dòng)?；颊呗樽砬逍押罂蛇M(jìn)行四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)，待病情允許的情況下可鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)。⑧引流管護(hù)理。觀察引流液的顏色、量，注意有無出血現(xiàn)象，囑患者及家屬勿牽拉引流管，以防引起血腫壓迫氣管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后疼痛程度、下床時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。其中術(shù)后疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）[1]進(jìn)行評估，總分10分，分?jǐn)?shù)越高，術(shù)后疼痛越劇烈。采用本院擬定的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組比較，觀察組患者的VAS評分較低，下床及住院時(shí)間均較短，且護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究對于甲狀腺癌手術(shù)患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對照組比較，觀察組患者的VAS評分較低，下床及住院時(shí)間均較短，且護(hù)理滿意度較高，表明通過快速康復(fù)外科護(hù)理干預(yù)，可減輕術(shù)后疼痛程度，促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理流程較為繁瑣，且偏重于疾病的治療。同時(shí)因?yàn)榛颊邠?dān)心疾病預(yù)后和手術(shù)效果，易產(chǎn)生緊張、害怕、恐懼等心理，影響手術(shù)的順利開展和術(shù)后康復(fù)。故采用快速康復(fù)外科護(hù)理理念進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，即強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理主體，在患者的整個(gè)手術(shù)過程中運(yùn)用有效且經(jīng)臨床循證過的護(hù)理措施，以減輕患者的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后康復(fù)[2]。分析其原因主要是通過術(shù)前心理護(hù)理，能明顯減輕患者恐懼、緊張等情緒，提高手術(shù)治療的信心，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行；通過術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練，確保術(shù)后康復(fù)工作的進(jìn)行，減少墜積性肺炎的發(fā)生；通過術(shù)中保溫干預(yù)，可避免因術(shù)中低溫而造成的并發(fā)癥，如感染、出血等，減輕應(yīng)激反應(yīng)；通過術(shù)后的疼痛護(hù)理、飲食指導(dǎo)、早期活動(dòng)、引流管護(hù)理等措施，能緩解患者術(shù)后疼痛，使其盡早下床活動(dòng)，同時(shí)加強(qiáng)患者營養(yǎng)，促進(jìn)傷口愈合，加速身體恢復(fù)，有利于縮短患者住院時(shí)間，減輕患者負(fù)擔(dān)。

附表 兩組患者的護(hù)理效果對比(±s)

附表 兩組患者的護(hù)理效果對比(±s)

護(hù)理滿意度（分）組別 VAS（分） 下床時(shí)間（h）住院時(shí)間（d）對照組(n=41) 4.12±1.18 64.16±12.27 19.12±2.96 86.92±5.33觀察組(n=41) 2.68±1.12 47.75±12.21 14.37±2.91 92.55±5.41 t 5.668 6.070 7.327 4.747 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，在甲狀腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，能明顯減輕術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。