鄭州大學(xué)附屬洛陽(yáng)中心醫(yī)院（471000）施紅麗 王寧波

小兒上呼吸道感染是常見的臨床病，該病的發(fā)生多是病毒引發(fā)，若病情較輕，出現(xiàn)呼吸道癥狀，若病情較重，則會(huì)伴有發(fā)熱，甚至出現(xiàn)高熱癥狀[1]。而若未得到及時(shí)的治療，就會(huì)導(dǎo)致小兒出現(xiàn)高熱驚厥的情況，對(duì)小兒的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅[2]。在小兒上呼吸道感染致高熱的臨床治療中，護(hù)理服務(wù)尤為重要，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理工作對(duì)治療起到了促進(jìn)作用[3]。本次研究抽取2017年1月～2018年1月我院收治上呼吸道感染致高熱的小兒患者84例，分為兩組后分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理實(shí)施的效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2017年1月～2018年1月我院收治上呼吸道感染致高熱的小兒患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患兒分為對(duì)照組和研究組，每組各42例，對(duì)照組中男患兒22例，女患兒20例，年齡6個(gè)月～7歲，平均年齡（3.4±0.9）歲，研究組中男患兒21例，女患兒21例，年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（3.5±0.8）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比分組后患兒的一般資料，得出的結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)士加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)患兒體溫異常情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理，避免患兒持續(xù)高熱導(dǎo)致高熱驚厥。生活上為避免患兒因高熱出現(xiàn)的脫水情況，要及時(shí)補(bǔ)充水分，及時(shí)為患兒清潔身體，更換衣物，防止患兒出現(xiàn)再次感染的情況，做好保暖措施，避免患兒受涼后感冒加重病情。飲食上以增加患兒機(jī)體抵抗力為原則，指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒準(zhǔn)備蛋白質(zhì)含量豐富的食物，禁止患兒食用肥膩的食物，可讓患兒食用水果、蔬菜等增加微量元素[4]。用藥上為避免患兒出現(xiàn)耐藥性等不良反應(yīng)，要叮囑家長(zhǎng)遵醫(yī)囑為患兒用藥，不隨意更改或停止使用藥物，防止患兒體溫下降后再次升高，產(chǎn)生更大的危害。

研究組采用綜合護(hù)理方式：①環(huán)境護(hù)理。病房環(huán)境干凈，空氣清新，定時(shí)消毒，濕度保持在50%左右，溫度控制在25℃左右，對(duì)患兒家長(zhǎng)說明降低室內(nèi)溫度的必要性，讓家長(zhǎng)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行環(huán)境降溫。②體溫控制。使用浸過冷水的毛巾或用毛巾包裹降溫冰塊放置在患兒的頭部、前額等位置，并定時(shí)更換位置，防止頭部冰傷。將患兒的小腿、手及前臂浸泡在40℃的水中，1次20min，1日3次，使用溫水擦拭患兒的腋下、掌心、腹股溝等部位，降溫過程中讓患兒多飲溫水。若上述降溫效果不理想，可遵醫(yī)囑為患兒使用適量的安乃近、百服寧、小兒布洛芬等藥物降溫。用藥過程中密切觀察患兒的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)告知醫(yī)生處理。③口腔護(hù)理。高熱導(dǎo)致患兒口腔黏膜干燥，從而使口腔黏膜受到損傷引發(fā)細(xì)菌感染，因此，要叮囑家長(zhǎng)為患兒喂適量的白開水，必要時(shí)使用生理鹽水擦拭患兒的口腔。④心理護(hù)理。護(hù)士要給予患兒家屬心理疏導(dǎo)，告知家長(zhǎng)，高熱是常見病癥，針對(duì)治療，有效護(hù)理能夠緩解，解答家長(zhǎng)的疑問，傾聽家長(zhǎng)的想法，緩解家長(zhǎng)焦慮、焦躁的心理。護(hù)理過程中，與患兒多交流溝通，互動(dòng)，做小游戲等方式，并給予患兒一定獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì)，緩解患兒對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的恐懼感。⑤預(yù)防并發(fā)癥。加強(qiáng)對(duì)患兒的巡視，特別是夜間巡視，可采用一對(duì)一專人護(hù)理進(jìn)行檢測(cè)，護(hù)理服務(wù)臺(tái)準(zhǔn)備好急救物品，一旦患兒出現(xiàn)驚厥，要及時(shí)處理并上報(bào)醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間，住院時(shí)間，統(tǒng)計(jì)兩組一周內(nèi)的恢復(fù)率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果的滿意度。護(hù)理效果滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中：①用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，②用±s來代表計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；若檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較

附表2 兩組患兒一周內(nèi)恢復(fù)率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果滿意度比較[n,(%)]

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較 研究組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患兒一周內(nèi)恢復(fù)率和家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果滿意度比較 研究組一周內(nèi)恢復(fù)率高于對(duì)照組，家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），見附表2。

3 討論

上呼吸道感染是小兒常見病，該病發(fā)生后若未有效控制，則會(huì)引發(fā)高熱，而高熱未有效控制，則會(huì)使患兒出現(xiàn)高熱驚厥，若高熱驚厥未及時(shí)治療，則會(huì)使患兒的腦部受到損傷，而且對(duì)患兒的身體造成不同程度的損害，因此，患兒家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員要給予足夠的重視。在對(duì)小兒高熱進(jìn)行的相關(guān)研究中，認(rèn)為發(fā)生高熱后，若未采取有效處理，小兒非常容易出現(xiàn)癲癇等后遺癥，若情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致死亡。此外，也有研究表明，小兒高熱會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，使小兒發(fā)生脫水現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致酸中毒，對(duì)小兒健康安全造成了嚴(yán)重的威脅。因此，對(duì)于小兒上呼吸道感染導(dǎo)致高熱的現(xiàn)象，要在積極治療的同時(shí)，采取有效的護(hù)理措施，使小兒體溫盡快降低，維護(hù)小兒健康。

本次研究以我院接收的上呼吸道感染致高熱患兒為例，分析臨床護(hù)理要點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理效果，對(duì)比了常規(guī)護(hù)理和綜合性護(hù)理的實(shí)施情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，采用綜合性護(hù)理的患兒體溫恢復(fù)時(shí)間早于常規(guī)護(hù)理的患兒，住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理患兒，一周內(nèi)恢復(fù)率高于常規(guī)護(hù)理患兒，且家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理效果滿意度高于常規(guī)護(hù)理的患兒，與常規(guī)護(hù)理方式比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，綜合性護(hù)理的實(shí)施，能夠從多方面降低患兒體溫，如環(huán)境降溫、物理降溫、藥物降溫等，幾種降溫方式配合使用，對(duì)患兒體溫下降起到了促進(jìn)效果。而且護(hù)理中給予患兒心理干預(yù)提高了患兒的配合度，減少了患兒的恐懼感，減輕了家長(zhǎng)的焦慮和急躁心理，從而提高了家長(zhǎng)的滿意度，同時(shí)給予患兒飲食護(hù)理，增加了患兒的機(jī)體抵抗力，口腔護(hù)理降低了感染的發(fā)生率，并且預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，因此，護(hù)理效果顯著。本次研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)同類研究[5]結(jié)果具有一致性，表明有效護(hù)理干預(yù)對(duì)于小兒上呼吸道感染致高熱具有積極的作用。

綜上所述，小兒上呼吸道感染致高熱的臨床護(hù)理采用綜合性護(hù)理方式，能夠盡快控制患兒的體溫，適合臨床推廣。