河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院（471000）周姝

高血壓是臨床上常見的慢性疾病，高血壓患者通常需要長期服用降壓藥[1]，由于大部分高血壓患者為中老年人群，缺乏對高血壓相關知識，在預防和控制血壓方面依從性不高，雖然長期服用降壓藥，但其血壓控制情況依然不樂觀，因此，對老年高血壓患者進行全面的綜合護理，是幫助患者控制血壓的有效方法，我院現(xiàn)對老年高血壓患者進行綜合護理干預，取得了較好的成果，現(xiàn)將方法報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院2014年9月～2015年10月收治的老年高血壓患者126例，分為對照組和研究組，每組各63例，對照組：男患33例，女患30例，年齡53～67歲，平均年齡（60.4±3.1）歲；研究組：男患32例，女患31例，年齡54～69歲，平均年齡（61.7±3.5）歲，兩組患者基本資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予服用降壓藥，對照組采取普通護理，研究組在普通護理基礎上實施綜合護理干預。具體內(nèi)容如下：①健康指導。對入院的患者進行詳細的了解和調(diào)查，了解患者高血壓患病史，有無其他合并疾病，高血壓患病程度和等級，患者的作息時間和飲食規(guī)律，包括有無不良生活習慣，針對患者的病情做一份詳細的健康指導手冊，發(fā)放于患者手中，并同患者一起交流溝通，針對不同文化程度患者，采用通俗易懂，耐心委婉的語氣表達，保證能聽懂明白。傾聽患者表述的感受，對提出的疑問給予正面解答，通過良好的護患溝通，引導糾正患者的一些不良生活習慣，將正確預防控制高血壓的健康知識傳輸給患者，提高對高血壓知識的掌握度，讓患者在控制高血壓治療中積極配合，提高依從性。②運動指導。高血壓作為常見的慢性疾病，除了長期服用降壓藥外，適當?shù)倪\動是控制高血壓的有效方法。護理人員對不同病情和體質(zhì)的患者，擬定一份運動計劃，向患者說明運動的好處和特點。運動計劃包括早上7：00～7：30進行慢走，保持呼吸式收腹行走，增加心臟血液循環(huán)，如高血壓癥狀較輕的患者，身體耐受度較好，可進行輔助慢跑，以不感到疲勞、呼吸急促困難為宜。對會打太極的患者鼓勵發(fā)揮特長運動項目。據(jù)調(diào)查，高血壓運動中打太極是調(diào)節(jié)全身血液功能最好的運動方式。晚上6：00～6：30進行半小時有氧運動，以散步慢走為宜。對運動依性從較好的患者給予認可和肯定，提高患者積極性，對身體出現(xiàn)異?；顒永щy的患者要及時關心鼓勵，隨時觀察患者血壓，防止異常情況。對體重偏重的患者，應給予減肥指導，以科學的方法達到控制體重。③飲食指導。老年高血壓患者尤其需注意飲食規(guī)律，由于老年人體質(zhì)特殊，身體代謝功能減緩，消化功能下降等特點，更需要從飲食上控制血壓。護理人員應對患者本人及家屬普及高血壓知識，在飲食上給予正確指導。飲食以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，每日控制鹽攝取量，少食或不食動物內(nèi)臟，降低膽固醇，以蔬菜、水果為主，每日保證足夠的水分攝取，促進排便。如患者有抽煙、酗酒等不良習慣，應建議患者戒掉。早睡早起，避免熬夜，有助于新陳代謝和排毒，良好的生活習慣是控制血壓的方法之一。④用藥指導。對醫(yī)生開具的用藥處方，詳細指導患者按醫(yī)囑用藥，對文化程度較低，不能正確理解醫(yī)囑意思的患者，應為其分配每次用藥的劑量，告知患者用藥注意事項，不可自行擅自停藥或加藥。患者用藥后，觀察有無發(fā)生不良藥物反應，護理人員應掌握降壓藥物適應癥和禁忌癥，當使用普萘爾類藥物時，要觀察患者心率及呼吸節(jié)律變化；使用利尿劑后，要測量患者血鉀變化，防止發(fā)生低鉀血癥。⑤指導患者血壓測量。告知患者定時、定側(cè)測量血壓的重要性，患者自行測量血壓采取電子數(shù)顯血壓計比較合適，每日保持2～3次血壓測量，且在飯后2h后靜息狀態(tài)下測量血壓，對每日的血壓測量數(shù)據(jù)應記錄，當出現(xiàn)血壓異常時，及時到醫(yī)院就診。⑥情緒管理指導。老年高血壓患者不宜大悲、大喜、大怒，情緒激動直接影響血壓上升。護理人員應根據(jù)心理學知識特點，對不同心情特征的患者進行有效的心理干預，鼓勵患者表達內(nèi)心感受，將負性情緒排解釋放。

附表1 兩組患者護理前后血壓情況對比(±s,mmHg)

附表1 兩組患者護理前后血壓情況對比(±s,mmHg)

組別 例數(shù)舒張壓 收縮壓干預前 干預后 干預前 干預后對照組 63 94.9±6.2 89.8±4.5 164.7±6.7 152.6±7.2研究組 63 95.8±5.7 76.5±3.9 165.2±6.4 123.4±6.5 t 0.85 17.73 0.43 23.89 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

附表2 兩組患者護理質(zhì)量對比(例,%)

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理前后的收縮壓和舒張壓情況，護理干預后收縮壓為140mmHg，舒張壓為90mmHg以下者為血壓控制良好。判定護理過程中患者治療依從性，以積極配合護理指導，按醫(yī)囑用藥及血壓測量及時不間斷為依從性好。

2 結(jié)果

對比兩組患者護理前后血壓情況，護理前，兩組血壓情況無明顯差異（P>0.05），不具有可比性，護理后，研究組收縮壓和舒張壓均優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表1。對比患者護理質(zhì)量，對照組血壓控制良好為78%，患者治療依從性良好為75%，研究組血壓控制良好為92%，患者治療依從性良好為90%，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），見附表2。

3 結(jié)論

高血壓作為臨床上的慢性心血管疾病，可誘發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生，臨床治療以控制血壓為主要方法[2]。老年人群是高血壓疾病多發(fā)人群，老年人群體質(zhì)特殊，由于年齡因素、體重偏重、缺乏運動、治療周期相當漫長[3]。老年高血壓患者不僅需要長期服用降壓藥，全面綜合的護理干預也十分重要。我院采取對患者進行綜合護理干預，對患者做全面詳細的了解，根據(jù)患者不同病程及發(fā)病因素，展開教育指導，向患者講解高血壓預防控制知識，糾正不良生活習慣，提高患者治療依從性[4]。對患者加強運動和飲食護理，擬定運動計劃，指導患者每日進行適當必要的有氧運動，是控制血壓的方法之一。為患者提供飲食方案，以低脂肪、低糖、低鹽、高蛋白質(zhì)、高纖維素為主，保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，減少對肝臟負荷[3]。按醫(yī)囑對患者進行用藥指導，老年高血壓患者對疾病的認知度缺乏，依從性不高，用藥過程中容易出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)就自行停藥情況，用患者所能理解的語言耐心解釋正確用藥的重要性，在護理中盡可能做到為患者分配好每次所需服用劑量，避免用藥錯誤。指導患者自行測量血糖，每日保持2～3次血壓測量，告訴患者測量方法，讀取數(shù)據(jù)，有異常及時就醫(yī)。此外對老年患者做好心理護理，鼓勵患者情緒釋放并做好情緒管理，避免大幅度情緒波動。通過兩種不同的護理方法，研究組各項均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者采取綜合護理干預，有能效控制患者血壓水平，使舒張壓和收縮壓處于正常水平，并提高患者治療依從性，值得臨床廣泛應用。