鄭州大學第二附屬醫(yī)院（450002）劉愛霞

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2015年8月～2017年8月期間我院老年科室收治的110例高齡老年患者的臨床資料進行分析，將其按手術(shù)類型的分為常規(guī)組和護理組，每組55例，常規(guī)組男性35例，女20例，年齡在70～85歲，平均（75.05±4.50）歲；護理組患者男性30例，女性25例，年齡在70～80歲，平均（74.56±4.47）歲；兩組患者一般臨床資料對比無較大差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理干預，與患者進行溝通緩解患者心理壓力，檢測患者各項身體指標，并指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣。護理組給予“零缺陷”服務管理，具體方法為：①心理護理：高齡人群心理承受能力普遍較差，護理人員應加大護理力度[1]。向相關(guān)患者講述疾病類型及健康的重要性使其做好相關(guān)準備工作。心臟手術(shù)風險較大，患者極易產(chǎn)生恐懼、緊張等異常情緒；腸胃方面的疾病給患者正常生活帶來了極大的困擾，極易給患者造成煩躁的情緒；人工關(guān)節(jié)置換術(shù)涉及方面較廣，費用較高，給患者心理上造成一定的經(jīng)濟壓力。因此，護理人員應做好患者的心理工作。②應建立好靜脈補液通道，同時并向患者詳細解釋靜脈補液通道的作用及意義。在手術(shù)進行過程中應向患者解釋每一步的手術(shù)意義及手術(shù)進程，使患者對于自己的狀況有一定的了解，從而有效緩解患者心理壓力。③術(shù)后護理：術(shù)后應對手術(shù)所用的器械、設備與術(shù)前的記錄數(shù)據(jù)相核對，保證患者體內(nèi)沒有殘留任何異物。對于患者術(shù)后病房應進行嚴格消毒工作，并保證房內(nèi)合適的溫度和空氣濕度，減少患者的術(shù)后感染發(fā)生率。術(shù)后應加強對患者的探視力度，按時檢測患者各項身體指標變化并做好相關(guān)記錄。術(shù)后護理人員應與患者家屬相配合，給予患者足夠的關(guān)心和陪伴。④健康教育：許多患者會因手術(shù)之后掉以輕心，對自己的恢復狀況不重視，護理人員應詳細向患者講述健康的重要性以及術(shù)后護理對于病情恢復的重要性，使患者樹立健康意識，協(xié)助工作人員完成護理工作，并提高自己的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的護理滿意度和術(shù)后不良事件發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，采用X2檢驗計數(shù)資料，P<0.05數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理滿意度 護理組患者護理滿意度96.36%（53/55）顯著高于常規(guī)組81.82%（45/55），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良事件發(fā)生率 常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（9.09%）顯著高于護理組（1.82%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見附表。

3 討論

與其他手術(shù)相比，高齡手術(shù)具有許多劣勢，老年人由于器官功能衰退、手術(shù)耐受性差；高齡人群常合并腦血管病、高血壓、糖尿病等疾??；老年人手術(shù)后極易發(fā)生感染等并發(fā)癥；給手術(shù)增加了一定的難度。零缺陷管理的思想主張發(fā)揮人的主觀能動性，努力使自己的工作沒有缺點，并向高質(zhì)量標準的目標而奮斗[2]。零缺陷管理可有效預防缺陷的發(fā)生，有效體現(xiàn)了前饋控制，在高齡手術(shù)治療過程中運用零缺陷服務管理，使手術(shù)工作的配合更具有規(guī)范性，對術(shù)前訪視和評估工作要求更加嚴格，通過制定詳細的計劃，使患者具有足夠的信心，從而為手術(shù)的成功做了一定的保障。手術(shù)各個階段的有效配合，比較全面地兼顧患者所有可能出現(xiàn)的異常情況。為探討“零缺陷”服務管理對高齡手術(shù)患者預后的影響，筆者對我院老年科室收治的110例高齡老年患者的臨床資料進行分析，本文研究結(jié)果顯示：護理組患者護理滿意度（96.36%）顯著高于常規(guī)組（81.82%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；常規(guī)組患者不良事件發(fā)生率（9.09%）顯著高于護理組（1.82%），數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)看出，零缺陷服務管理在高齡手術(shù)患者中的有效運用可顯著提高患者護理滿意度度，減少術(shù)后不良事件發(fā)生率。

附表 比較兩組不良事件發(fā)生率

綜上所述，零缺陷服務管理在高齡手術(shù)過程中至關(guān)重要，臨床應用價值較大，值得推廣。