河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471000）亢理佩

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年1月～2017年10月期間在我院接受治療的COPD患者中抽取98例隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組49例，男女分別27例、22例，年齡46～78歲，平均（61.5±3.5）歲，病程1～20年，平均（10.2±2.4）年；研究組49例，男女分別26例、23例，年齡47～78歲，平均（61.8±3.6）歲，病程0.6～20年，平均（10.1±2.3）年。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增用強(qiáng)化健康教育護(hù)理。COPD疾病知識(shí)教育與干性吸入劑教育。將COPD常見病因、高危因素、自我護(hù)理方式等講解給患者，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知；將干性吸入劑使用方式、藥物成分、應(yīng)用優(yōu)勢告知患者，提升患者治療依從性。包括：①將瓶蓋旋轉(zhuǎn)移去。②分別使用兩手持瓶、握瓶底，向右旋轉(zhuǎn)后向左回轉(zhuǎn)，聽到響聲后即為一次使用劑量填充完畢。③用唇含住吸嘴，深吸一口氣。④閉氣幾秒鐘，緩慢呼氣；針對(duì)負(fù)性情緒明顯的患者加強(qiáng)心理教育，調(diào)節(jié)患者情緒。演示教育。將有關(guān)資料整理成書面形式制作成冊(cè)，放置在病房中方便患者與家屬隨時(shí)查看；針對(duì)未掌握正確吸入方式的患者使用模型與圖片進(jìn)行演示操作；將治療過程制作成視頻，在大廳或病房循環(huán)播放，提升患者操作水平。護(hù)理至患者出院。

1.3 研究指標(biāo) 比較不同組別肺功能指標(biāo)、自我管理能力和治療依從性。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)用SPSS19.0分析，分別以（%）表示計(jì)數(shù)資料、以（±s）表示計(jì)量資料，并予以χ2與t檢驗(yàn)，分析對(duì)比項(xiàng)之間是否存在差異，如P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后不同組別肺功能指標(biāo) 護(hù)理后研究組FVC、FEV1、PEF明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表1。

2.2 護(hù)理后不同組別自我管理能力 護(hù)理后研究組疾病知識(shí)掌握、呼吸訓(xùn)練方式、吸入劑正確使用評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見附表2。

2.3 治療依從性 研究組完全依從、不完全依從分別46例、3例，對(duì)照組完全依從、不完全依從分別39例、10例，完全依從率分別93.88%、79.59%，研究組顯著高于對(duì)照組（χ2=4.346，P=0.037）。

3 討論

干性吸入劑治療可促使藥物直接作用在肺部，用藥劑量小，藥效發(fā)揮快，具有較高的安全性，能夠減少口服藥物導(dǎo)致的消化道反應(yīng)，降低急性加重的頻率，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)耐力[1]。本研究中，護(hù)理后研究組FVC、FEV1、PEF明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），提示強(qiáng)化健康教育護(hù)理可促進(jìn)患者肺功能指標(biāo)的改善；護(hù)理后研究組疾病知識(shí)掌握、呼吸訓(xùn)練方式、吸入劑正確使用評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示該護(hù)理方式可提升患者自我管理能力；研究組治療完全依從率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），表明該護(hù)理方式可促進(jìn)患者完全依從率的提升。強(qiáng)化健康教育從COPD疾病知識(shí)教育與干性吸入劑教育、演示教育方面著手，全面、系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康教育，糾正患者疾病認(rèn)識(shí)與干性吸入存在的誤區(qū)。由于COPD患者一般年齡較大，一些老年患者認(rèn)為只有輸液、服藥才能治療疾病，在干性吸入劑治療中依從性不高[2]。強(qiáng)化健康教育充分認(rèn)識(shí)到此類問題的存在，切實(shí)落實(shí)患者需要，為患者提供完善的健康教育服務(wù)。與常規(guī)的健康教育相比，內(nèi)容更為具體、全面、系統(tǒng)。

附表1 護(hù)理后不同組別肺功能指標(biāo)(±s)

附表1 護(hù)理后不同組別肺功能指標(biāo)(±s)

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） PEF（L/min）研究組 49 3.08±0.71 2.58±0.47 340.57±30.91對(duì)照組 49 2.51±0.67 2.04±0.53 298.71±25.46 t 4.087 5.336 7.317 P 0.000 0.000 0.000

附表2 護(hù)理后不同組別自我管理能力的對(duì)比(±s,分)

附表2 護(hù)理后不同組別自我管理能力的對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 疾病知識(shí)掌握 呼吸訓(xùn)練方式 吸入劑正確使用研究組 49 90.41±2.49 89.74±2.34 90.47±1.34對(duì)照組 49 84.72±3.12 80.17±3.47 79.45±2.85 t 9.978 16.006 24.494 P 0.000 0.000 0.000

總之，COPD患者干性吸入劑治療中應(yīng)用強(qiáng)化健康教育護(hù)理可改善肺功能指標(biāo)、提升患者自我管理能力與治療依從性。