鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院（450000）喬青

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院NICU自2016年10月～2017年10月收治的100例早產(chǎn)兒，按照出生順序單雙號將其分為觀察組與參考組，各為50例。觀察組：男27例，女23例，胎齡29～36周，平均（32.59±3.66）周。參考組：男26例，女24例，胎齡28～36周，平均（32.61±3.70）周。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 參考組新生兒娩出后，對母親進(jìn)行常規(guī)健康教育。觀察組接受系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)健康教育，主要內(nèi)容如下：①科室全體人員共同參與，制定系統(tǒng)化健康宣傳制度、流程，明確宣教人員的職責(zé)；總結(jié)本科室以往母乳宣傳教育存在的疑點(diǎn)難點(diǎn)，并進(jìn)行改進(jìn)。保證所有工作人員均掌握母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)知識。②評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力。制定調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括產(chǎn)婦基本身體狀況、對母乳喂養(yǎng)態(tài)度、是否可及時(shí)送母乳、影響送母乳的原因等，制定個(gè)體化、層級化以及系統(tǒng)化的宣傳教育。③豐富宣教內(nèi)容，組織母親接受系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)宣教課程，增加實(shí)踐操作性較強(qiáng)的課程；母乳喂養(yǎng)課程每周3次。宣教結(jié)束后，了解家屬的母乳喂養(yǎng)情況，再次分發(fā)問卷，包括其過去母乳喂養(yǎng)實(shí)踐情況、態(tài)度、疑問等，再次進(jìn)行宣傳教育，持續(xù)改進(jìn)宣教方法及內(nèi)容。

附表 兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)生長指標(biāo)比較

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄早產(chǎn)兒住院期間喂養(yǎng)不耐受、感染發(fā)生率、壞死性小腸結(jié)腸炎等不良事件發(fā)生情況；②記錄患兒住院7d內(nèi)以及出院時(shí)純母乳喂養(yǎng)情況；③早產(chǎn)兒入組時(shí)、出院時(shí)記錄其體質(zhì)量、頭圍情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）符合正態(tài)分布，以t檢驗(yàn)分析對比；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)分析對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 早產(chǎn)兒不良事件發(fā)生情況 觀察組住院期間不良事件發(fā)生率為1 0%（5/50），參考組住院期間不良事件發(fā)生率為34%（17/50），兩組比較差異顯著（P<0.05）。

2.2 母乳喂養(yǎng)情況 觀察組娩出后7d內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為70%（35/50），出院時(shí)母乳喂養(yǎng)率為96%（48/50）；參考組娩出后7d內(nèi)母乳喂養(yǎng)率為52%（26/50），出院時(shí)母乳喂養(yǎng)率為78%（39/50），兩組比較差異顯著（X21=3.405、X22=7.162，P1=0.065、P2=0.007）。

2.3 出院時(shí)生長指標(biāo)情況入組時(shí)，兩組早產(chǎn)兒體質(zhì)量、頭圍比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；出院時(shí)，觀察組早產(chǎn)兒體質(zhì)量、頭圍宮外成長情況均明顯優(yōu)于參考組（P<0.05）。見附表。

3 討論

2012 年，全球早產(chǎn)行動(dòng)報(bào)道指出，全世界早產(chǎn)率達(dá)到11.1%，因此加強(qiáng)早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理成為研究的熱點(diǎn)[1]。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)嬰兒免疫力及抵抗力，促進(jìn)嬰兒發(fā)育[2]。我院于2016年在NICU內(nèi)開展母乳喂養(yǎng)，并選取部分早產(chǎn)兒母親作為對象進(jìn)行系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)健康宣教。通過結(jié)果2.2可以發(fā)現(xiàn)，參考組7d內(nèi)母乳喂養(yǎng)率較低，僅有52%，這與我科室開展母乳喂養(yǎng)實(shí)踐較短、母親缺乏早產(chǎn)兒相關(guān)信息、宣傳教育、流程制度尚未成熟等有關(guān)，因此我院加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)健康宣教任重道遠(yuǎn)。系統(tǒng)化宣傳教育通過多方法、多途徑宣教，發(fā)揮主導(dǎo)作用，使產(chǎn)婦認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的重要性。結(jié)果顯示觀察組母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于參考組（P<0.05），證明系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)宣教可取得較大成效。本次研究中，隨著觀察組母乳喂養(yǎng)率的提高，早產(chǎn)兒住院期間不良事件發(fā)生率明顯下降，同時(shí)出院時(shí)生長指標(biāo)均優(yōu)于參考組（P<0.05），證明系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)宣教能夠消除母乳喂養(yǎng)障礙，促進(jìn)早產(chǎn)兒更好發(fā)育，有著顯著的臨床意義。

總之，系統(tǒng)化母乳喂養(yǎng)健康宣教在NICU中使用，能夠提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)積極性及泌乳量，有助于早產(chǎn)兒更好地發(fā)育成長。