鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）王喜娟

大葉性肺炎是小兒呼吸內(nèi)科較為常見的一種呼吸道感染疾病，該病發(fā)生后需要及時對其進(jìn)行治療，避免延誤病情造成不必要的麻煩[1]。故此在本次研究中，以改善大葉性肺炎患兒治療效果以及依從性為目的，在對其治療的同時給予護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本次所研究的82例大葉性肺炎患兒，均選自2015年1月～2017年12月在我院就診的該類患兒，將之按照隨機(jī)雙盲法分為41例的（常規(guī)治療護(hù)理組）對照組和41例的（上述基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)組）觀察組。本次研究的所有對象，在入院時，均對其進(jìn)行了常規(guī)X線胸片檢查，均符合相關(guān)兒科疾病學(xué)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過詢問及其他檢查，均排除腫瘤、傳染以及血液等不能對其進(jìn)行治療的疾病。對照組患兒男女比例為26∶15，年齡3～12歲，平均（7.4±1.4）歲；觀察組患兒男女比例為27∶14，年齡3～12歲，平均（7.4±1.4）歲。本次研究的結(jié)果均在所有對象及其家屬知情下進(jìn)行，均簽訂了相關(guān)文件，且所有患兒在入院時均出現(xiàn)了體溫升高等臨床癥狀，組間比較結(jié)果顯示兩組患兒一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在入院后均根據(jù)不同的病情給予了相應(yīng)的物理降溫、排痰等治療措施，對照組患兒給予了飲食指導(dǎo)以及用藥監(jiān)管等常規(guī)護(hù)理。觀察組患兒在上述治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體為：①入院時：因為該類患兒年齡較小，病情較重，患兒家屬會存在手足無措的現(xiàn)象，護(hù)理人員可協(xié)助家屬幫助患兒完成診斷及一些常規(guī)檢查，對存在呼吸不暢的患兒，可對其進(jìn)行霧化吸入，以保障呼吸的暢通。在安排好患兒入住的病房后，根據(jù)其臨床特征及表現(xiàn)等情況，做出相應(yīng)的評估報告，給予制定出合理的護(hù)理計劃，同時記錄好患兒的基本狀況。對住院后需要注意的事項，向其家屬進(jìn)行說明，可發(fā)放健康教育卡，幫助其提高健康意識等。②入院后：對患兒所需要治療的方法，向其家屬進(jìn)行說明，大葉性肺炎一般需要對其進(jìn)行呼吸鍛煉，抗生素治療等方法，將治療的目的以及方案，仔細(xì)地向患兒家屬進(jìn)行說明。遵醫(yī)囑幫助患兒學(xué)會正確的咳嗽方法，對于需要定時排痰的患兒，做好排痰工作，告訴患兒家屬定時為其進(jìn)行翻身。在此同時保障室內(nèi)空氣的流通，控制好溫度，避免環(huán)境對患兒身體造成的不適。對于一些病情較重的患兒，家屬會存在焦慮等不良心態(tài)，護(hù)理人員可結(jié)合真實治療案例，向其進(jìn)行講解，給予正確的指導(dǎo)，從而提高其治療配合度及依從性等。對患兒需要治療過程中，可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥向其進(jìn)行仔細(xì)說明，同時密切觀察患兒服藥后的狀態(tài)，避免不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)。③出院時：對其患兒所需要服用的藥物與劑量，向其進(jìn)行仔細(xì)說明，提醒家屬讓其多飲水，合理飲食，同時幫助完成出院時需要進(jìn)行的一系列檢查。讓其少到人員密集的場所，以免使病毒再次入侵患兒身體，可適當(dāng)進(jìn)行有氧戶外運(yùn)動。

附表1 兩組患兒治療后發(fā)熱及住院時間比較結(jié)果(±s)

附表1 兩組患兒治療后發(fā)熱及住院時間比較結(jié)果(±s)

注：與對照組相比較,*（t=19.221、23.745,P=0.001）。

組別 例數(shù) 發(fā)熱持續(xù)時間（d） 住院時間（d）觀察組 41 2.93±0.65* 13.22±2.87*對照組 41 5.04±1.15 19.84±2.71

附表2 兩組患兒護(hù)理后功能鍛煉等依從性方面比較結(jié)果(±s,分)

附表2 兩組患兒護(hù)理后功能鍛煉等依從性方面比較結(jié)果(±s,分)

注：與對照組相比較,*（t=11.963、10.644、9.382、12.768,P=0.001）。

組別 功能鍛煉 自我監(jiān)測 按時服藥 飲食調(diào)理觀察組 3.69±0.28* 3.71±0.32* 3.94±0.47* 3.76±0.40*對照組 2.03±0.37 2.16±0.26 3.08±0.31 2.39±0.28

1.3 評估方法 對兩組患兒發(fā)熱持續(xù)時間以及住院時間進(jìn)行比較，同時對其治療效果以及護(hù)理后的治療依從性進(jìn)行比較，且對兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行比較。療效判定結(jié)果根據(jù)X線檢查結(jié)果以及相關(guān)部門制定的診斷措施，具體為：顯效：經(jīng)過X線檢查顯示，患兒病灶部位與治療前相比有明顯減少＞70%，且發(fā)熱及咳嗽等表

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗；統(tǒng)計數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后發(fā)熱及住院時間比較結(jié)果 觀察組患兒治療后的發(fā)熱持續(xù)時間以及住院時間分別為（2.93±0.65）d、（13.22±2.87）d，明顯優(yōu)于對照組的（5.04±1.15）d、（19.84±2.71）d，組間比有差異（P＜0.05），詳情見附表1。

2.2 兩組患兒護(hù)理后功能鍛煉等依從性方面比較結(jié)果 觀察組患兒護(hù)理后的功能鍛煉以及按時服藥等方面的依從性明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳情見附表2。

2.3 兩組患兒治療后臨床效果以及并發(fā)癥比較結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率92.68%（38/41），明顯優(yōu)于對照組的78.04%（32/41），組間比有差異（P＜0.05）。在并發(fā)癥方面，觀察組患兒出現(xiàn)1例（2.43%）膿胸和1例（2.43%）心力衰竭，對照組出現(xiàn)了4例（9.75%）膿胸和5例（12.19%）心力衰竭，組間比有差異（P＜0.05）。

3 討論

小兒身體尚未發(fā)育完全，特別是呼吸系統(tǒng)較為脆弱，極容易導(dǎo)致細(xì)菌病毒的入侵，大葉性肺炎作為其中一種，該病多是由于肺炎鏈球菌入侵呼吸系統(tǒng)后，在其肺泡之間傳播，從而使其炎性病毒擴(kuò)散所致。小兒身體素質(zhì)較差，且排痰功能較弱，患病后使其體內(nèi)免疫系統(tǒng)減弱，從而更容易患上該類疾病，且多數(shù)患兒患病后，病情加重，所以需要及時對其進(jìn)行治療，以免造成其他并發(fā)癥的發(fā)生。臨床上治療時一般對其采用抗菌消炎的方式對其現(xiàn)均消失；有效：經(jīng)過X線檢查顯示，患兒病灶部位與治療前相比有明顯減少40%～69%，且發(fā)熱及咳嗽等臨床表現(xiàn)改善明顯；無效：經(jīng)過X線檢查顯示，患兒病灶部位與治療前相比減少40%以下，且發(fā)熱及咳嗽等臨床表現(xiàn)無改善。以顯效+有效計為總有效。進(jìn)行治療，但環(huán)境的改變以及患兒身體素質(zhì)的不同，常會出現(xiàn)一些耐藥性較強(qiáng)的患兒，從而無法達(dá)到有效的治療目的，所以在治療的基礎(chǔ)上可給予相應(yīng)的功能鍛煉等護(hù)理干預(yù)，從而加快治療的節(jié)奏，增加其治療效果[2]。

本次研究中，在入院開始既給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患兒更加快速高效的完成整個檢查及治療過程，及時入住病房，同時根據(jù)其特點，制定相應(yīng)的護(hù)理計劃。做好保障舒適病房環(huán)境的同時給予患兒家屬講解相應(yīng)的治療方案及目的，讓其更加安心，配合完成整個治療過程。在入院后給予患兒及其家屬正確的治療指導(dǎo)，對其需要進(jìn)行的運(yùn)動、飲食、咳嗽以及排痰等護(hù)理措施。有報道指出，隨著社會的發(fā)展，人們在享受醫(yī)療的過程中，更注重護(hù)理在此過程中產(chǎn)生的重要性，特別是小兒這一人群，身體素質(zhì)差，另一方面該病病情較重，患兒家屬會出現(xiàn)焦急以及緊張等不良狀態(tài)，不能很好的配合治療，達(dá)不到理想的治療效果，所以給予相應(yīng)的護(hù)理，就顯得尤為重要，可使其增加治療依從性，從而達(dá)到理想的治療效果，縮短其治療時間[3]。從上述分析結(jié)果中也可看出，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，治療總有效率92.68%，以及發(fā)熱持續(xù)時間、住院時間、治療依從性方面均有效顯著優(yōu)于對照組78.04%，組間比有差異（P＜0.05）；同時還能使其并發(fā)癥的發(fā)生率降低，組間比有差異（P＜0.05）。

綜上所述，對大葉性肺炎患兒采用護(hù)理干預(yù)，效果明顯，且對并發(fā)癥發(fā)生率及其他臨床指標(biāo)等方面均有較大的幫助，因此值得臨床應(yīng)用和實踐推廣。