河南省洛陽市吉利區(qū)石化醫(yī)院（471012）王玉翠

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2017年11月在我院收住的慢性心力衰竭患者200例，均符合慢性心力衰竭臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，將其作為試驗組。男女性患者各100例；患者年齡在45～72歲之間，平均年齡（63.0±5.0）歲；患病時間8個月～10年之間，平均（3.5±1.5）年；另選取男女各為100例的健康者作為對照組，兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對試驗組200例慢性心力衰竭患者采用心臟B超儀檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果對患者心功能進行分級，并對患者進行常規(guī)的慢性心力衰竭治療。每天早晨，抽取對照組空腹前靜脈血液，對于試驗組患者在治療前和治療后的每個早晨，都進行空腹靜脈血的抽取操作，并使用化學(xué)發(fā)光儀和生化分析儀檢測并對比分析兩組成員的BNP和HCY水平變化情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)（n，%）表示，χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組研究對象的BNP、HCY水平對比 經(jīng)過檢測研究，試驗組患者在治療前后BNP和HCY水平呈明顯降低趨勢，與對照組相比較，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 試驗組患者BNP、HCY水平和心功能分級的關(guān)系 經(jīng)分析比較試驗組患者BNP、HCY變化水平與患者的心功能分級具有一定的正相關(guān)性，并且各分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表2。

3 討論

慢性心力衰竭對人們的身體健康、生命安全造成了極大的威脅，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的進步，神經(jīng)內(nèi)分泌機制被認(rèn)為是損害心肌細(xì)胞的元兇[1]。臨床中對于精確無誤地識別慢性心力衰竭癥狀，對于患者能夠得到及時有效的治療有著重要意義。

在組織中存在的BNP是一種神經(jīng)內(nèi)分泌激素，其在心室負(fù)荷過大的情況下，會得到大量的合成并進入血液，其主要分布于肺部、腦部和心臟等，其中在心臟的分布是最多的[2]，因此BNP水平的變化可被用來監(jiān)測心室功能的病變狀況。只要能引發(fā)HCY代謝異常的情況下，血漿中的HCY濃度會作一定程度的改變。其能夠觸發(fā)相關(guān)的炎癥反應(yīng)的發(fā)生，能嚴(yán)重地?fù)p害心肌細(xì)胞。上述研究結(jié)果明確說明了HCY能在一定程度上造成慢性心力衰竭，當(dāng)下具體的引發(fā)原理還有待進一步探究，有一種觀點認(rèn)為，HCY能夠使NO得到降解，阻止了血管內(nèi)皮細(xì)胞的合成，心肌細(xì)胞出現(xiàn)過氧化的狀況，損害了心肌細(xì)胞[3]，從而引發(fā)了心力衰竭。研究發(fā)現(xiàn)，HCY還能夠使興奮性神經(jīng)遞質(zhì)得到激活，增大了心率，心肌細(xì)胞長期處于缺氧的狀態(tài)，造成了一定程度的細(xì)胞中毒現(xiàn)象?？偟膩碚f，HCY與炎癥反應(yīng)的發(fā)生、血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡有著重要關(guān)系[4]，在心衰癥狀中發(fā)揮惡化作用。我科的研究顯示，與對照組研究對象比較，試驗組患者在治療后BNP和HCY水平明顯下降，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對試驗組患者進行心功能分級后，觀察分析各分級患者的相關(guān)情況表明，BNP、HCY變化水平與患者的心功能分級具有一定的正相關(guān)性，并且各分級的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表1 治療前后兩組研究對象的BNP、HCY水平對比

附表2 試驗組患者BNP、HCY水平和心功能分級的關(guān)系

綜上所述，監(jiān)測BNP和HCY水平的變化，有利于臨床中慢性心力衰竭的確診，使患者能夠得到及時有效的治療，并對患者作進一步的治療有著很好的指導(dǎo)意義。其穩(wěn)定可靠，值得在臨床推廣使用。