河南省舞陽縣人民醫(yī)院（462400）屈蘇紅 劉曉娜

本研究通過給予PIH患者不同的藥物治療方案，比較患者用藥后的血壓、血糖及妊娠結(jié)局差異，探討適合用于臨床治療的有效方案。具體研究內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年3月～2017年6月入院治療妊娠高血壓病的88例患者為研究對象，按照患者的入院順序?qū)⑵浞譃榧滓覂山M，甲組：年齡24～36歲，平均（31.8±3.4）歲；孕周36～41周，平均（38.5±1.6）周；乙組：年齡25～38歲，平均（32.1±3.2）歲；孕周37～43周，平均（38.8±1.5）周。研究納入對象均經(jīng)臨床檢查，確診為妊娠高血壓癥患者。

1.2 方法 甲組采用硫酸鎂治療，首次使用4g硫酸鎂（河北天成藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033861）與25%葡萄糖液稀釋至20ml混合液后進(jìn)行緩慢靜脈注射，再使用60ml硫酸鎂與5%葡萄糖注射液稀釋為1000ml溶液后靜脈滴注。滴注速度為2g/h，總藥量為15～20g/d，連續(xù)治療3～7天。乙組采用硫酸鎂結(jié)合硝苯地平與酚妥拉明治療，硫酸鎂注射液的用法及用量同甲組，將10ml酚妥拉明（揚(yáng)州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H200063706）溶于500ml的5%葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注，每次口服10mg硝苯地平（國藥準(zhǔn)字H4021988，山西太原藥業(yè)有限公司），每隔6h服用1次。孕周超過36周的患者，3天為1個療程，孕周≤36周的患者，7天為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者治療前后的血壓、血糖指標(biāo)變化水平及患者的妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息率）作為臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用（n，%）和（±s）表示，組間檢驗(yàn)用x2和t表示，P<0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的血壓、血糖指標(biāo)比較 兩組患者治療前的SBP、DBP、FPG與2hPBG指標(biāo)對比差異不明顯（P>0.05），乙組治療后的血壓與血糖指標(biāo)下降程度明顯大于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局對比 乙組產(chǎn)后出血1例、早產(chǎn)1例、剖宮產(chǎn)2例、胎兒窘迫1例及新生兒窒息2例；甲組產(chǎn)后出血7例、早產(chǎn)8例、剖宮產(chǎn)9例、胎兒窘迫7例及新生兒窒息8例，乙組顯著低于甲組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

附表 兩組患者治療前后的血壓、血糖指標(biāo)對比（n,±s）

附表 兩組患者治療前后的血壓、血糖指標(biāo)對比（n,±s）

組別（n=44） 時間 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2hPBG（mmol/L）甲組 治療前 145.3±10.2 97.9±7.1 6.9±1.2 10.3±1.4乙組 治療前 146.5±11.3 96.8±7.3 7.1±1.1 10.1±1.5 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05甲組 治療后 138.2±10.5 90.7±7.9 6.0±1.1 7.6±1.1乙組 治療后 130.9±9.8 82.6±6.2 5.1±0.3 6.3±0.9 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

鑒于妊娠高血壓病的臨床危害，孕婦在發(fā)現(xiàn)病癥后，還應(yīng)及時到醫(yī)院接受科學(xué)規(guī)范的治療，以免病情加重會引發(fā)更多對孕婦及胎兒不利的并發(fā)癥[1]。本次研究以PIH患者為對象，給予患者不同的藥物治療后，結(jié)果顯示乙組治療后的SBP、DBP、FPG、2hPBG水平明顯低于甲組，且其妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于甲組，表明采用硫酸鎂、苯妥拉明、硝苯地平治療妊娠高血壓，能有效降低患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖與餐后2h血糖水平，改善患者的臨床癥狀和體征。主要原因在于硫酸鎂屬于抗驚厥類藥物，有解痙、降壓和擴(kuò)張血管等功效，是治療妊娠高血壓的首選藥物，能擴(kuò)張子宮動脈與臍血管，增加子宮胎盤血流量，有助于胎兒的生長發(fā)育。同時，硫酸鎂有提高血紅蛋白對氧親和力的作用，能減輕胎兒、孕婦的血氧缺乏癥狀。酚妥拉明是一種α-受體阻斷劑，能降低外周血管阻力，緩解小動脈痙攣癥狀，減輕心臟負(fù)荷，促進(jìn)血液循環(huán)，能顯著改善子宮和胎盤血液流通狀態(tài)，加強(qiáng)胎兒的血氧供應(yīng)[2]。硝苯地平也有擴(kuò)張外周動脈，減輕患者心臟負(fù)荷的效果，因此三種藥物聯(lián)用比單純采用一種藥物的療效顯著。

綜上所述，妊娠高血壓病患者采用硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂與酚妥拉明治療，能有效降低患者的血壓、血糖水平，改善患者的臨床癥狀，治療效果比單純使用硫酸鎂治療的效果理想，適合用于臨床治療。