閆 英，蘭 燕，宋瑞娟*

（解放軍第三醫(yī)院血液風(fēng)濕科，陜西 寶雞 721004）

追蹤方法學(xué)是一種以患者為中心的新型的評價方法，它主要是對醫(yī)療過程的每個步驟進(jìn)行全面的檢查跟蹤，最主要的是檢查跟蹤影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的環(huán)節(jié)以及嚴(yán)重影響患者安全的環(huán)節(jié)，以患者為中心是最終的目的，通過追蹤患者就醫(yī)的真實(shí)感受，來評價醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否有所保證以及管理體系是否完善。護(hù)理管理過程中持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量是個案追蹤查房的重點(diǎn)之一。在很多的實(shí)踐中，位于一線的管理者及護(hù)士在危重患者的管理中受常規(guī)思想的影響很多，從而導(dǎo)致思維受限，護(hù)理管理意識太薄弱。我科在危重患者治療過程中，使用個案追蹤查房進(jìn)行治療，取得的效果很好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年9月我科收治的危重患者78例，隨機(jī)分為兩組，對照組患者男29例，女10例，年齡65-90歲，平均（72.1±11.4）歲。研究組患者男33例，女6例，年齡68-92歲，平均（70.5±10.6）歲。兩組患者一般資料具有可比性（P＜0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)（1）精神病患者。（2）無法正確表達(dá)自己意見的患者，患者及家屬均溝通困難。（3）存在醫(yī)療糾紛患者。（4）不進(jìn)行配合的患者。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理模式，研究在對照組的基礎(chǔ)上運(yùn)用個案追蹤查房護(hù)理。通過個案追蹤查房護(hù)理對危重患者的護(hù)理全過程進(jìn)行檢查追蹤，這種全面的追蹤檢查為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

（1）運(yùn)用個案追蹤查房護(hù)理的目的：通過對危重患者的檢查追蹤，可以更加全面的了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以及護(hù)理管理體系中存在的問題。從而進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理措施。認(rèn)真記錄護(hù)理過程中的問題，檢查是否有與病歷不符的情況，從而使護(hù)理體系更加健全，減少醫(yī)療過程中出現(xiàn)的差錯，提高護(hù)理滿意度。

（2）進(jìn)行現(xiàn)場追蹤。由各個相關(guān)護(hù)理人員到現(xiàn)場觀察患者的房間是否干凈整潔，溫度濕度等是否適合患者身體康復(fù)；追蹤患者的床位安排是否符合病情。追蹤患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號等病例信息是否正確完整。觀察護(hù)士與患者以及家屬的溝通是否滿足了患者的需求，是否在與患者溝通的過程中注重了患者的真實(shí)感受。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的護(hù)理滿意度（分為非常滿意、滿意、不滿意）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

比較兩組患者的護(hù)理滿意度，研究組患者護(hù)理滿意度好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比（例，%）

3 討 論

追蹤方法學(xué)是一種對患者在整個醫(yī)療過程中對護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理體系進(jìn)行評價追蹤的方法。通過運(yùn)用個案追蹤法對危重患者進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量追蹤，可以發(fā)現(xiàn)護(hù)理系統(tǒng)中存在的問題，從而進(jìn)一步進(jìn)行完善[1]。常規(guī)的護(hù)理方法只注重結(jié)果，而個案追蹤注重的是過程，通過進(jìn)行現(xiàn)場追蹤，可以發(fā)現(xiàn)患者真正需要的是什么，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

培養(yǎng)各個護(hù)理人員的護(hù)理管理意識，尤其是危重患者方面的護(hù)理管理意識，通過運(yùn)用個案追蹤查房護(hù)理、可以發(fā)現(xiàn)問題并及時反饋、對護(hù)理效果進(jìn)行評價，可以把握好護(hù)理的重點(diǎn)問題，從而制訂有效的護(hù)理措施，保證護(hù)理的質(zhì)量[2]。培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性思維。讓護(hù)士在面對錯綜復(fù)雜的護(hù)理問題面前，可以先分析重點(diǎn)問題，在分析次要問題，從而主動思考問題并及時解決。實(shí)踐的結(jié)果有助于我們對護(hù)理安全中存在的問題可以提早做出預(yù)防措施。運(yùn)用個案追蹤查房護(hù)理有效提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，提高了患者的護(hù)理質(zhì)量。運(yùn)用個案追蹤查房護(hù)理，可以對患者的護(hù)理過程進(jìn)行全面的分析，從而制定適合每個患者的護(hù)理措施，給每位患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

通過研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理細(xì)節(jié)方面但是存在一定的問題，比如:表達(dá)能力受限的患者不能準(zhǔn)確表達(dá)自己的感受，護(hù)理人員只是按照自己的感受來為患者進(jìn)行護(hù)理；使用約束帶過度導(dǎo)致患者身體不舒服;反復(fù)給患者測量血壓導(dǎo)致患者的手臂皮膚受到了壓迫性損傷。所以，護(hù)理部門要定期召開危重患者護(hù)理質(zhì)量跟蹤會議，對所有的跟蹤結(jié)果進(jìn)行研究分析，對其中存在問題要找出合理的解決方案，對現(xiàn)在的護(hù)理方案及時作出調(diào)整，不斷完善護(hù)理跟蹤體系。從而為以后更好的醫(yī)療水平發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

綜上所述，危重患者的治療過程中，個案追蹤查房的治療效果比較好，臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。