周 蓉

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院重慶腫瘤研究所頭頸腫瘤中心，重慶 400030）

PICC置管屬于臨床常見(jiàn)治療方式，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，PICC置管已經(jīng)成為治療臨床惡性疾病的主要方式之一，但是，該種治療方式需要極好的護(hù)理工作相配合實(shí)施，以此優(yōu)化臨床治療效果，其中，過(guò)敏性皮炎的發(fā)生是PICC置管患者常見(jiàn)的一種不良反應(yīng)，需要提前實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施，以此達(dá)到有效預(yù)防的應(yīng)用效果。本文對(duì)造成PICC置管患者過(guò)敏性皮炎的影響因素進(jìn)行分析，同時(shí)探析對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇PICC置管76例患者，于2016年7月～2017年7月進(jìn)行選取，依據(jù)不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理：針對(duì)性護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)應(yīng)的組別名稱：研究組、對(duì)照組。

研究組：組內(nèi)38例PICC置管患者，年齡43～63歲，（5 3.3 2±5.0 3）歲是平均年齡；置管1～7個(gè)月，（5.27±1.17）個(gè)月是平均置管時(shí)間。

對(duì)照組：組內(nèi)38例PICC置管患者，年齡42～64歲，（5 3.2 6±5.11）歲是平均年齡；置管1 ～8個(gè)月，（5.56±1.49）個(gè)月是平均置管時(shí)間。

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析PICC置管患者資料差異，P＞0.05，無(wú)差異性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：給予患者必要的心理?yè)嵛抗ぷ鳎黾友卜看螖?shù)，對(duì)患者行疾病宣教，在行PICC置管之前告知患者置管的必要性，要求患者密切配合護(hù)理操作進(jìn)行，在最大程度上取得患者的工作配合。

針對(duì)性護(hù)理：（1）按照無(wú)菌操作原則清洗PICC置管導(dǎo)管，當(dāng)輸液速度在1ml/h之下時(shí)可借助沒(méi)有針頭的注射器進(jìn)行導(dǎo)管清洗；待將含有營(yíng)養(yǎng)液等物質(zhì)輸入后可使用濃度為9%的生理鹽水（20ml）進(jìn)行導(dǎo)管清洗；若發(fā)生PICC置管阻塞情況則及時(shí)換管[1]。（2）在患者置管之后定期對(duì)置管的周圍皮膚情況進(jìn)行觀察和維護(hù)，護(hù)理人員要與患者家屬多溝通，并不斷鼓勵(lì)患者，增加患者臨床治療的信心；待患者PICC置管之后可以再加用液體輔料，以此對(duì)患者的血管、皮膚進(jìn)行雙重保護(hù)。（3）采用改良PICC輔料固定的方式進(jìn)行固定，即在PICC導(dǎo)管堅(jiān)硬的地方用方紗適當(dāng)墊起導(dǎo)管，之后再使用透明的貼膜在外部進(jìn)行導(dǎo)管固定；若患者對(duì)透明的敷貼過(guò)敏則固定方式采用康惠爾/愛(ài)立輔進(jìn)行固定。（4）注重穿刺操作過(guò)程，即穿刺的過(guò)程要緩慢且手法輕柔，不要出現(xiàn)壓迫神經(jīng)和出血等情況，選擇相對(duì)理想的位置進(jìn)行穿刺。（5）借助醫(yī)學(xué)影像設(shè)備對(duì)血管的位置、方向進(jìn)行調(diào)整，并緩慢送管，若患者的血管情況較差則可暫停送管過(guò)程。（6）及時(shí)對(duì)患者的心理情況進(jìn)行調(diào)適，充分理解患者的內(nèi)心不安感[2]。

1.3 觀察項(xiàng)目

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)版本分析過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率和影響過(guò)敏性皮炎發(fā)生的因素。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS21.0系統(tǒng)軟件處理過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率數(shù)據(jù)指標(biāo)，上述資料類型為計(jì)數(shù)資料，P＜0.05則有差異意義。

2 結(jié) 果

溫度升高、導(dǎo)管刺激、維護(hù)不當(dāng)和患者自潔不夠均是造成PICC置管患者發(fā)生過(guò)敏性皮炎的主要因素；研究組經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)版本分析發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率（10.53%）低于對(duì)照組（31.58%），P＜0.05，差異顯著。見(jiàn)表1

表1 過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率數(shù)據(jù)表

3 討 論

影響PICC置管患者發(fā)生過(guò)敏性皮炎的因素分析：（1）溫度升高：由于過(guò)敏性皮炎較常發(fā)生于夏天，所以患者出汗的頻率極高，因此，在患者的皮膚上形成汗液是引發(fā)過(guò)敏性皮炎發(fā)生的主要因素[3]；（2）導(dǎo)管刺激：侵入物質(zhì)會(huì)一定程度破壞患者機(jī)體的防御機(jī)制，進(jìn)而形成皮膚反應(yīng)；（3）維護(hù)不當(dāng)：消毒工作沒(méi)有干燥之后就將輔料貼上，會(huì)形成皮膚刺激；（4）患者自潔不夠：PICC置管周圍有毛屑等物質(zhì)會(huì)引發(fā)過(guò)敏情況[4]。

數(shù)據(jù)顯示：溫度升高、導(dǎo)管刺激、維護(hù)不當(dāng)和患者自潔不夠均是造成PICC置管患者發(fā)生過(guò)敏性皮炎的主要因素；研究組經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)版本分析發(fā)現(xiàn)過(guò)敏性皮炎的發(fā)生率（10.53%）低于對(duì)照組（31.58%），P＜0.05，差異顯著；此次數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)軟件版本處理差異比較，發(fā)現(xiàn)與陳明霞所闡述的研究結(jié)論相似，研究結(jié)論發(fā)表于《PICC置管術(shù)后機(jī)械性靜脈炎的原因分析及預(yù)防護(hù)理》文章中，研究結(jié)論發(fā)表雜志：《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》[5]；由此可見(jiàn)，影響PICC置管患者發(fā)生過(guò)敏性皮炎的因素以溫度升高、導(dǎo)管刺激等為主，而對(duì)PICC置管患者行針對(duì)性護(hù)理的價(jià)值性更高。