張靜煒

（北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學第三醫(yī)院延慶醫(yī)院），北京 102100）

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者多數(shù)情況下會伴隨存在玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、視神經(jīng)損傷等癥狀，需要多次手術(shù)才能夠?qū)Σ∏檫M行有效的治療，但治療時間較長會對患者身心造成不利影響[1]。本文研究晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護理干預的臨床價值?，F(xiàn)將研究的內(nèi)容和結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2018年3月在我院進行手術(shù)的78例晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者，通過隨機分組法，分成對照組和觀察組，平均每組39例。對照組中男性27例，女性12例；晶狀體脫位發(fā)生時間1-37個月，平均11.4±2.9個月；患者年齡41-78歲，平均56.9±5.4歲；左眼疾病18例，右眼疾病21例；并發(fā)青光眼時間1-12個月，平均3.6±0.8個月；觀察組中男性29例，女性10例；晶狀體脫位發(fā)生時間1-34個月，平均11.1±2.5個月；患者年齡44-73歲，平均56.5±5.2歲；左眼疾病16例，右眼疾病23例；并發(fā)青光眼時間1-14個月，平均3.2±0.6個月。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進行科學比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)眼科手術(shù)護理；觀察組實施綜合護理干預，① 入院后用紗布包扎雙眼，囑患者閉眼，避免不良刺激，對眼壓、體溫進行測定; ② 與患者進行溝通，對負性情緒進行評估，給予具有針對性的心理輔導，對錯誤認知及時進行糾正，緩解心理壓力，講解成功案例，幫助患者樹立信心; ③ 麻醉前給予適當鼓勵，以聊天方式分散注意力; ④術(shù)后制定科學飲食方案，多食水果、蔬菜，保持大便通暢; ⑤ 術(shù)后減少頭部活動，并避免揉眼、擠眼、咳嗽等動作的出現(xiàn); ⑥ 分散注意力以減輕疼痛，必要的時候可以給予一定的鎮(zhèn)靜劑，防止躁動、焦躁等情況出現(xiàn);⑦創(chuàng)口敷料保持干燥、清潔狀態(tài)，定期檢查并更換，防止感染。⑧出院時叮囑患者按時來院進行復診，有不適感立即就診，告知其保持身心愉悅。

1.3 觀察指標

（1）護理干預前后疼痛程度VAS評分；（2）護理滿意度；（3）術(shù)后不良反應；（4）術(shù)后住院總時間。

1.4 滿意度評價標準

采用滿分為100分的不記名打分問卷方式，了解護理滿意度，80分以上定為滿意，不足80分定為基本滿意，60分以下定為不滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計數(shù)資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗并以（±s）表示，P＜0.05認定為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理干預前后疼痛程度VAS評分

觀察組患者護理干預前后疼痛程度VAS評分的改善幅度大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預前后疼痛程度VAS評分比較（分）

2.2 護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為94.9%，高于對照組的79.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度情況比較[n(%)]

2.3 不良反應情況

觀察組患者僅有1例（2.5%）術(shù)后不良反應，少于對照組的6例（15.6%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.4 術(shù)后住院總時間

對照組術(shù)后共住院（1 8.4 2±2.0 7）d，觀察組（12.03±2.54）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

晶狀體脫位繼發(fā)青光眼屬于近年來臨床上較為常見的一種眼科疾病，晶狀體發(fā)生脫位之后患者的眼壓水平會呈現(xiàn)異常升高狀態(tài)，這也是導致青光眼出現(xiàn)的最主要原因，房水流出受阻、瞳孔阻滯、房角粘連等屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)，會對患者的視力水平造成嚴重的不利影響，并對日常生活、學習、工作、社交產(chǎn)生嚴重影響。此外由于該病治療所需時間相對較長，在圍手術(shù)期加強護理干預服務，對于保證達到治療效果，具有積極意義[3]。通過本次研究可以充分證實，晶狀體脫位繼發(fā)青光眼患者在圍手術(shù)期階段接受綜合護理干預，可以大幅度減輕術(shù)后疼痛，減少相關(guān)不良反應，縮短住院時間，使?jié)M意度提升。