于 華

（青島市市北區(qū)延安路街道丹東路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 青島 266012）

高血壓是老年患者常見的慢性病，若不有效的控制血壓，延緩疾病的進(jìn)展，致殘率高、死亡率也較高，是當(dāng)今社會(huì)危害人類健康的主要原因之一。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)，高血壓的治療率大約24.7%，患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度僅36.1%左右[1]，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。故為了探討試析社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響，筆者特選取92例病例研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月本社區(qū)醫(yī)院的92例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組各46例。觀察組：男性26例，女性20例；年齡60～80歲，平均（68.33±1.50）歲。病程平均（4.94±1.20）年。對(duì)照組：男性2 8例，女性1 8例；年齡6 1～7 9歲，平均（68.40±1.44）歲。病程平均（4.98±1.17）年。兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）建立健康檔案：建立患者的健康檔案，詳細(xì)記錄患者的個(gè)人信息、既往史等，制定詳細(xì)的高血壓護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，對(duì)社區(qū)中心護(hù)理成員進(jìn)行相關(guān)。（2）健康知識(shí)教育可通過定期開展高血壓講座、組織集體觀看錄像等方式加強(qiáng)老年高血壓患者的健康知識(shí)教育，內(nèi)容主要有高血壓的病因、誘因、危險(xiǎn)因素、癥狀、用藥、正確運(yùn)用血壓計(jì)等知識(shí)，使患者了解終身治療的必要性。對(duì)于理解能力差、文化層次低的患者，在隨訪時(shí)做好家屬的工作，使家屬對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)宣教。（3）心理護(hù)理：高血壓需終身服藥控制，而老年患者內(nèi)心較為脆弱，多容易情緒激動(dòng)、悲觀，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，給患者講解負(fù)性情緒對(duì)于高血壓治療的危害，告訴患者高血壓是可以有效控制的，緩解患者的心理壓力，使之主動(dòng)配合治療。（4）飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：合理膳食是控制血壓的基礎(chǔ)，指導(dǎo)患者低脂、低鹽、低膽固醇飲食，適量補(bǔ)充瘦肉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，確保食物中鉀鈣的攝入，多攝入蘑菇、芹菜、蝦皮、油菜等含鈣量高的食物，少食多餐。餐后1h可適量的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，每天散步30～40min，或是練氣功、太極拳等運(yùn)動(dòng)。（5）定期復(fù)查：指導(dǎo)患者定期復(fù)查，觀察疾病的進(jìn)展，有無進(jìn)一步并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓正常值：收縮壓：90～140mmHg ；舒張壓：60～90mmHg。

（2）GQOLI-74量表評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量[2]。各項(xiàng)滿分100分，分值和生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓

干預(yù)前兩組血壓差異不顯著（P＞0.05）。干預(yù)后觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓（±s）

表1 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 46 159.11±2.10 122.11±1.00 107.49±2.15 77.20±1.04對(duì)照組 46 159.20±2.02 130.30±2.92 107.53±2.10 84.98±2.00 t值 0.209 17.997 0.090 21.614 P值 0.417 0.000 0.464 0.000

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分

干預(yù)后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體見表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s），分

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（±s），分

組別 例數(shù) 物質(zhì)生活狀態(tài) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能觀察組 46 88.20±1.18 92.40±1.01 93.17±2.20 89.24±1.09對(duì)照組 46 77.24±2.90 81.30±2.08 82.70±2.52 78.33±2.00 t值 23.742 32.559 21.228 32.486 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

對(duì)于社區(qū)居民而言，高血壓疾病患病率高，目前居于第一位，其發(fā)病和年齡、飲食、情緒、生活、遺傳等因素相關(guān)，除了常規(guī)藥物控制之外，自我保健對(duì)于高血壓患者最重要[3]。但老年患者理解力差、記憶力差，且某些不良生活習(xí)慣較難改變，且因患病，治療周期長，患者的負(fù)性情緒無法得到有效排解，造成血壓波動(dòng)較大，控制情況不佳，生活質(zhì)量較差[4]。生活質(zhì)量屬于一個(gè)人在日常生活和社會(huì)生活的主觀感覺和功能能力，老年患者的生活質(zhì)量是其對(duì)自身物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會(huì)功能的滿意程度的評(píng)價(jià)。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的普及和推廣，加強(qiáng)老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，已經(jīng)成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容。建立患者的健康檔案，加強(qiáng)高血壓健康知識(shí)宣教，加強(qiáng)心理護(hù)理，加強(qiáng)飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，指導(dǎo)患者定期復(fù)診，能夠加強(qiáng)患者對(duì)于高血壓疾病的認(rèn)知，學(xué)會(huì)合理的控制血壓和自我監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等。

觀察組收縮壓、舒張壓顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)于高血壓患者，社區(qū)護(hù)理干預(yù)有利于有效控制血壓，可顯著提高生活質(zhì)量，值得在臨床進(jìn)一步探討和推廣。