楊元媛

（成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，四川 成都 611130）

前 言

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的加快大大提高了人們的生活水平和生活質(zhì)量，但是經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中環(huán)境污染愈加嚴(yán)重，大大提高了呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生率，反復(fù)發(fā)作是呼吸內(nèi)科疾病的主要特點(diǎn)，同時(shí)患者會(huì)有消極和緊張的情緒出現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)有呼吸困難的癥狀，不但對(duì)患者的正常生活和工作造成不利影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。通過相應(yīng)的研究可知，在呼吸內(nèi)科重癥患者中應(yīng)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)方法可以有效提升患者的治療效果[1]。因此本文主要選取我院在2017年2月到2018年2月治療的110例呼吸內(nèi)科重癥患者作為本次主要研究的對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本次研究的110例呼吸內(nèi)科重癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組為55例，年齡為（36-68）歲，平均年齡為（54.32±2.35）歲；觀察組為55例，年齡為（35-69）歲，平均年齡為（55.31±2.95）歲。這兩組患者的性別、年齡和病情等方面的差異并不明顯。差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組患者主要對(duì)常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行使用。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法：觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上對(duì)系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行應(yīng)用，其具體的護(hù)理流程主要包括以下幾點(diǎn)：（1）心理護(hù)理，呼吸內(nèi)科重癥患者的主要表現(xiàn)是咳嗽和呼吸困難等，由于患者沒有充分的了解該疾病，會(huì)有緊張和抑郁等不良情緒出現(xiàn)，影響治療效果。對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)與患者的溝通力度，鼓勵(lì)和安慰患者，向患者講解疾病知識(shí)，使其治療信心不斷增強(qiáng)。（2）機(jī)械通氣和氧療護(hù)理，呼吸困難是呼吸內(nèi)科重癥患者主要的特征，如果干預(yù)治療不及時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)休克和死亡的現(xiàn)象。所以護(hù)理人員需要為患者及時(shí)提供氧療護(hù)理。在機(jī)械通氣時(shí)，要保持患者呼吸道通暢，所以護(hù)理人員需要對(duì)患者的氣道內(nèi)實(shí)際情況全方位的觀察，及時(shí)清理分泌物，為其暢通性提供保障[2-3]。（3）排痰護(hù)理，需要技術(shù)干預(yù)患者的痰阻現(xiàn)象，為患者提供合適的體位，病情允許情況下抬高床頭30-45度，這樣對(duì)排痰工作具有一定的幫助，為患者呼吸道的暢通提供保障，鼓勵(lì)患者多喝水，可以稀釋痰液，對(duì)患者排痰產(chǎn)生積極作用。如果患者具有嚴(yán)重的痰堵現(xiàn)象，則需應(yīng)用機(jī)械排痰方式促進(jìn)排痰。（4）口腔和藥物護(hù)理，呼吸內(nèi)科重癥患者需要長期服用藥物，如果大量使用抗感染藥物會(huì)對(duì)患者口腔內(nèi)的菌群產(chǎn)生影響，從而引發(fā)霉菌感染或真菌感染，因此護(hù)理人員要為患者選擇適宜的口腔護(hù)理液及提供有效的口腔護(hù)理。此外還應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑用藥，病情危重者應(yīng)建立靜脈雙通道，為快速搶救工作提供保障。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較和觀察，其中顯效、有效和無效為主要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。在通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)以后患者具有順暢的呼吸和穩(wěn)定的生命體征，臨床癥狀大大減輕為顯效；患者具有基本順暢的呼吸，在一定程度上改善了患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，臨床癥狀明顯減輕為有效；患者的臨床癥狀和體征等沒有任何的變化為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

主要使用的分析軟件是SPSS 20.0，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P﹤0.05，其統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義是具備的。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計(jì)和研究可知，對(duì)照組患者的治療有效率為81.8%，觀察組患者的治療有效率為96.4%，與觀察組相比，對(duì)照組患者的治療有效率明顯要低，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果情況表

3 討 論

呼吸內(nèi)科重癥患者不僅病情復(fù)雜而且變化極快，患者的病死率極高，這就將護(hù)理干預(yù)的重要性充分體現(xiàn)出來。系統(tǒng)化的護(hù)理工作包括各個(gè)方面的內(nèi)容，如通氣、心理、排痰和監(jiān)測(cè)患者病情等，而通過系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)可以及時(shí)緩解患者存在的不良情緒，增強(qiáng)其治療的信心，將患者的治療依從性大大提升，為順利開展各項(xiàng)工作提供有利的保障，從而改善患者的預(yù)后質(zhì)量[4-5]。而且通過病情監(jiān)測(cè)可以對(duì)患者的異常狀況及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)制定相應(yīng)的解決措施，從而大大降低患者死亡率，為患者的生命安全提供保障。

通過本文的研究和分析可知對(duì)照組患者的治療有效率為81.8%，觀察組患者的治療有效率為96.4%，對(duì)照組患者的治療有效率明顯要低，兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。

綜上所述，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者使用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的方法，可以將患者的治療有效率大大提升，所以在實(shí)際臨床工作中應(yīng)該將其推廣力度不斷加大。