王 婕

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

肝癌屬于臨床十分常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率、病死率均比較高，會(huì)對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重影響。手術(shù)和介入治療是臨床針對(duì)肝癌的主要手段，但因?yàn)榇蠖鄶?shù)患者確診時(shí)病情已進(jìn)入到中晚期階段，手術(shù)治愈率非常低，故介入治療成為首選。對(duì)實(shí)施介入治療的肝癌患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，不僅可有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，還可進(jìn)一步改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后[1]。臨床護(hù)理路徑作為臨床新推廣使用的護(hù)理模式，其具有良好的護(hù)理效果。本文選擇我院收治的介入治療的30例肝癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作以下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年1月-2017年12月收治的介入治療的30例肝癌患者進(jìn)行分組研究，均為男性患者。依據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組（15例）和干預(yù)組（15例）。對(duì)照組：患者15例，患者年齡41-68歲，平均（48.5±2.6）歲；干預(yù)組：患者15例，患者年齡42-69歲，平均（49.2±2.5）歲。分析并處理2組患者的一般資料，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，遵醫(yī)囑用藥，合理飲食等。干預(yù)組行臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容如下：（1）前期準(zhǔn)備階段：要求所有參與本次實(shí)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技等熟悉和了解臨床護(hù)理路徑的含義、特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，促使其更好的掌握臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)，具備專業(yè)化交流溝通能力；（2）制定和完善臨床路徑表：將臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施目的、方法、過程及對(duì)治療工作的促進(jìn)作用詳細(xì)介紹給患者及其家屬；將時(shí)間作為指標(biāo)，對(duì)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，表中的主要內(nèi)容涵蓋入院基礎(chǔ)宣教、相關(guān)檢查、化驗(yàn)、用藥治療、護(hù)理、日?；顒?dòng)、宣教指導(dǎo)等內(nèi)容，要求必須嚴(yán)格按照計(jì)劃表對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行落實(shí)；（3）臨床護(hù)理路徑的具體實(shí)施：入院時(shí)將醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境條件、注意要點(diǎn)等加以介紹；對(duì)其進(jìn)行血壓、體溫、脈搏等常規(guī)檢查，并將護(hù)理記錄做好；對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，盡可能減輕其恐懼、焦躁等不良情緒，對(duì)其心理需求進(jìn)行了解，給予其鼓勵(lì)和安撫，使其保持平穩(wěn)心態(tài)，正視自身病情并勇敢面對(duì)，樹立治愈疾病的決心；對(duì)血、尿常規(guī)、血肌酐及尿素氮、肝腎功能等進(jìn)行檢查，并予以超聲檢查；對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行觀察，并進(jìn)行大小便等生活技能訓(xùn)練指導(dǎo)；術(shù)前禁止患者飲食，以免引起并發(fā)癥；術(shù)后強(qiáng)化護(hù)理指導(dǎo)，做好介入術(shù)后出血的預(yù)防措施，及時(shí)處理血栓；觀察和預(yù)防腸胃道反應(yīng)、惡心嘔吐等并發(fā)癥，盡可能減少并發(fā)癥的影響；病情穩(wěn)定者允許其出院并進(jìn)行出院前宣教指導(dǎo)，叮囑患者家里環(huán)境必須保證適宜的溫度、濕度，光線充足，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后隨訪觀察2組患者尿潴留、失眠、疼痛、出血等并發(fā)癥發(fā)生情況，并通過心理狀態(tài)、社會(huì)功能、身體功能、物質(zhì)生活等相關(guān)指標(biāo)評(píng)定患者的生活質(zhì)量，得分與生活質(zhì)量成正比[2]；統(tǒng)計(jì)2組住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0統(tǒng)計(jì)處理全部數(shù)據(jù)，生活質(zhì)量評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等采用（±s）進(jìn)行表示，比較行t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率使用百分率（%）進(jìn)行表示，比較行x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表2組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生率

干預(yù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，其明顯低于對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率53.3%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 對(duì)比2組生活質(zhì)量、住院時(shí)間及住院費(fèi)用

干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，其住院費(fèi)用、住院時(shí)間少于對(duì)照組，2組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比2組生活質(zhì)量、住院時(shí)間及住院費(fèi)用

3 討 論

肝癌屬于全球性高發(fā)病率的一種惡性腫瘤，其具有病情進(jìn)展迅猛，病死率高，預(yù)后差等特點(diǎn)，絕大多數(shù)患者在確診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期階段，喪失了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，對(duì)生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。目前介入治療已成為臨床治療肝癌的主要方法，其主要將栓塞劑、化療藥物等通過導(dǎo)管向肝動(dòng)脈注入，以達(dá)到腫瘤細(xì)胞血供進(jìn)行阻斷并殺死腫瘤細(xì)胞的目的[3]。此種治療手段具有良好的臨床療效，可使化療時(shí)引起的全身性毒副反應(yīng)明顯減少。而為進(jìn)一步提高介入治療肝癌的效果和安全性，必須做好相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。

臨床護(hù)理路徑是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的一種革新和優(yōu)化，其將患者作為開展護(hù)理工作的基礎(chǔ)條件，以其具體需求和總結(jié)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)，對(duì)護(hù)理路徑表進(jìn)行制定，通過對(duì)患者進(jìn)行流程化、規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知和配合能力，屬于戰(zhàn)勝疾病的信心[4-5]。在開展臨床護(hù)理路徑時(shí)需要確?；颊咦≡褐脸鲈喝^程中均享受到優(yōu)質(zhì)護(hù)理，且不同時(shí)間段的護(hù)理措施各有差異，以有效預(yù)防和減少并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量和預(yù)后[6]。

本組研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組的并發(fā)癥發(fā)生、住院時(shí)間及住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，其生活質(zhì)量評(píng)分則高于對(duì)照組（P＜0.05）。由此得到如下體會(huì)：臨床護(hù)理路徑有利于提高介入治療肝癌患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，值得在臨床中全面普及。