孫云霞，段小芳，劉桂梅，余娟娟

（1.南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院普外科，江蘇 南京 211200；2.南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 211200）

造口病程長(zhǎng)，患者出院后因?yàn)樽o(hù)理缺失，加之部分患者自我護(hù)理能力不足，容易引起諸多嚴(yán)重事件，影響患者生存質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理指的是將院內(nèi)護(hù)理服務(wù)延伸至患者家庭中，幫助患者解決出院后護(hù)理缺失問題。本文以筆者所在醫(yī)院收治的20例造口患者為研究對(duì)象，分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)造口患者的效果?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在醫(yī)院于2013年01月--2017年12月收治的造口患者20例。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。排除精神異常、治療依從性較差的患者。通過電腦完全隨機(jī)分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有10例。研究組中6例男性研究對(duì)象，4例女性研究對(duì)象，年齡20-80歲，平均（44.3±3.2）歲；常規(guī)組中5例男性研究對(duì)象，5例女性研究對(duì)象，年齡23-80歲，平均（44.5±2.9）歲。對(duì)比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，包括健康宣教、出院指導(dǎo)等，研究組在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)予以延續(xù)性護(hù)理，具體為（1）建立延續(xù)性護(hù)理小組。組內(nèi)成員包括專業(yè)的護(hù)理人員、主治醫(yī)師等，參與造口護(hù)理培訓(xùn)，同時(shí)要求其具備良好的交流技巧。（2）電話隨訪：出院前1-2d，詳細(xì)記錄患者聯(lián)系方式，出院3d后予以第一次電話聯(lián)系，而后間隔2周進(jìn)行一次電話隨訪，掌握患者實(shí)際情況，經(jīng)過電話聯(lián)系予以針對(duì)性指導(dǎo)，為患者及其家屬耐心解疑答惑。（3）家庭回訪：出院前1-2d，詳細(xì)記錄患者家庭住址，出院7d后進(jìn)行一次家庭回訪，而后每個(gè)月一次，指導(dǎo)患者正確更換造口，并教會(huì)患者觀察造口顏色、排便量，針對(duì)造口異?，F(xiàn)象，指導(dǎo)患者及其家屬正確的應(yīng)對(duì)方法，促使其自我護(hù)理能力提高。同時(shí)告訴患者及其家屬不要過于頻繁更換造口，以免引起皮膚感染，通常1-2d進(jìn)行一次更換即可。指導(dǎo)患者合理裁剪、選擇、正確應(yīng)用造口袋。（4）線上隨訪：通過QQ、微信等線上渠道，并以語音、文字、視頻等形式，向患者分享造口護(hù)理相關(guān)知識(shí)，并以此方式詳細(xì)了解患者有關(guān)情況，予以針對(duì)性的指導(dǎo)、幫助。同時(shí)通過線上平臺(tái)，加強(qiáng)護(hù)患交流、患者與患者之間的交流，鼓勵(lì)大家分享自己的經(jīng)驗(yàn)，有利于患者減輕心理障礙，提高治愈的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組自我護(hù)理能、造口知識(shí)認(rèn)知水平（各項(xiàng)滿分100分，評(píng)分越高提示護(hù)理能力與認(rèn)知水平越高）；記錄兩組護(hù)理滿意度（使用百分制自擬量表，評(píng)分越高提示越滿意）；采用QOLI-RCP生存質(zhì)量評(píng)估問卷評(píng)價(jià)兩組患者臨床癥狀、身體健康、心理健康、社會(huì)功能等四個(gè)維度，評(píng)分越高提示生存質(zhì)量越高；相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計(jì)量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量

研究組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較（±s，分）

小組 n 臨床癥狀 身體健康 心理健康 社會(huì)功能研究組 10 24.6±2.3 70.2±3.6 70.3±4.1 72.1±3.6常規(guī)組 10 19.8±1.1 61.6±5.7 59.7±7.8 62.1±4.6 t - 5.953 4.033 3.803 5.413 p- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平

研究組護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平等均高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度、自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平比較（±s，分）

小組 n 護(hù)理滿意度 自我護(hù)理能力 造口知識(shí)認(rèn)知水平研究組 10 95.6±3.3 96.7±5.1 96.4±2.7常規(guī)組 10 82.5±3.7 83.5±2.2 81.3±2.4 t - 8.355 7.515 13.218 p- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%（1/10），1例營(yíng)養(yǎng)不良；常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（2/10），營(yíng)養(yǎng)不良、皮疹各1例。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.921，P＜0.05）。

3 討 論

本文中，研究組生存質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分、護(hù)理滿意度評(píng)分、自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平等均高于常規(guī)組，同時(shí)并發(fā)癥少于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可知，延續(xù)性護(hù)理在造口護(hù)理中的應(yīng)用效果突出，值得臨床借鑒。