潘 院，周艷敏*

（空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院呼吸內(nèi)科三病區(qū)，陜西 西安 710038）

慢性支氣管炎癥其發(fā)生部位在機(jī)體氣管、支氣管黏膜、周圍組織等，此種疾病病程較久，患者主要表現(xiàn)以長期反復(fù)咳嗽咳痰、每年發(fā)病時(shí)間多于3個(gè)月、連續(xù)2年以上，醫(yī)生在確診時(shí)需排除有其他可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽的疾病。肺氣腫意指支氣管遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)氣道彈性減退、發(fā)生膨脹、導(dǎo)致肺部容積增大等疾病表現(xiàn)[1]。此兩種疾病均為老年患者常見的呼吸系統(tǒng)疾病，此種疾病治療過程較久、每年反復(fù)發(fā)作、大部分患者主訴出現(xiàn)明顯呼吸困難，感到胸悶，對患者日常生活影響較大。本文研究針對慢性支氣管炎合并肺氣腫的患者提供護(hù)理干預(yù)服務(wù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院在2017年3月至2018年2月期間收治的56例慢性支氣管炎癥合并肺氣腫患者，隨機(jī)將其劃分為一般組28例與干預(yù)組28例。一般組：男15例，女13例，年齡51～70歲，平均病程為(4.2±1.0)年；干預(yù)組：男18例，女1O例，年齡5O～68歲，平均病程為(3.9±0.8)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均接受醫(yī)師確診；患者無合并其他嚴(yán)重性器官病變。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理

一般組患者接受院內(nèi)一般藥物治療與健康宣教工作，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施。干預(yù)組：在一般組基礎(chǔ)上增加全面護(hù)理干預(yù)措施，包括：①患者入院時(shí)大多已經(jīng)存在較為嚴(yán)重的呼吸困難，此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)與其保持足夠交流，觀察其心理狀況及對疾病看法，鼓勵(lì)其傾訴，耐心傾聽，為患者解決目前存在的不良情緒，給予其支持與鼓勵(lì)[2]。與患者進(jìn)行積極交流，告知其疾病治療現(xiàn)狀及進(jìn)展，向其詳細(xì)介紹慢性支氣管炎及肺氣腫的治療流程、使用藥物及藥物不良反應(yīng)等，讓患者對護(hù)士建立信任感，緩解不良情緒，取得其配合。②做好飲食指導(dǎo)工作，大部分患者均存在間斷性咳嗽咳痰癥狀，應(yīng)囑咐家屬為患者提供西瓜汁等稀釋痰液的果汁，根據(jù)患者喜好為其提供營養(yǎng)豐富飲食，注意及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)。鼓勵(lì)患者保持良好生活習(xí)慣，堅(jiān)持健康生活行為，每日定點(diǎn)飲水，少食多餐、注意進(jìn)食速度均勻，避免引發(fā)嗆咳，囑咐患者戒煙限酒，每日保持良好的休息時(shí)間，做好保暖措施，防止出現(xiàn)呼吸道感染疾病。③指導(dǎo)患者保持有效呼吸運(yùn)動(dòng)，護(hù)士每日為患者進(jìn)行體位引流，定時(shí)為其翻身拍背，提供扣背服務(wù)，遵循由下往上、由外而內(nèi)的順序進(jìn)行有頻率的擊打，保持均勻力度，促進(jìn)患者排痰。④指導(dǎo)患者保持有效咳痰，囑咐其采取坐位，深吸氣后咳嗽，將痰液排出[3]。⑤進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與干預(yù)，為其制定有氧訓(xùn)練計(jì)劃，依據(jù)患者目前恢復(fù)情況為其選擇最為適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如慢跑、騎自行車、慢走等，應(yīng)循序漸進(jìn)，每日堅(jiān)持，由家屬負(fù)責(zé)監(jiān)督，提高患者機(jī)體免疫力。⑥做好出院指導(dǎo)工作，告知其應(yīng)做好保暖工作，定期來院復(fù)查，護(hù)士應(yīng)每周電話隨訪1次，進(jìn)行健康宣教，提高患者遵醫(yī)意識。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)患者生活行為評分，采用百分制，評分較高者，生存質(zhì)量較好，評價(jià)對臨床服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度比較一般組患者滿意度明顯低于干預(yù)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組滿意度比較

3 討 論

慢性支氣管炎癥是一種呼吸系統(tǒng)常見疾病，一般多見于老年人，可能與呼吸道感染、長期吸煙史、飲食不健康、季節(jié)等因素有關(guān)，早期癥狀不甚明顯，隨著病程進(jìn)展及疾病惡化，患者會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重呼吸障礙，表現(xiàn)為呼吸困難，反復(fù)咳嗽，需要及時(shí)接受臨床治療，以控制病情惡化，而在院內(nèi)提供全方位的護(hù)理干預(yù)措施，可幫助患者提高生存質(zhì)量[4]。有學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，對于臨床收治的慢性支氣管炎及肺氣腫患者，人院接受基礎(chǔ)治療，同時(shí)為其提供早期全面護(hù)理干預(yù)措施，大部分患者對護(hù)士提供臨床服務(wù)感到滿意，患者生存質(zhì)量評價(jià)較高。本文得出，一般組患者人院后僅僅接受一般護(hù)理服務(wù)，結(jié)合基礎(chǔ)治療，大部分患者表示對護(hù)理服務(wù)感到不滿且生活行為等相關(guān)評分不高。干預(yù)組在一般組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)措施，且出院后堅(jiān)持隨訪，提供健康指導(dǎo)，大部分患者滿意度較高，生活行為遵循等評分較高[5]。

綜上所述，由于慢性支氣管炎及肺氣腫均是一種較難治愈的慢性病，其病程較長，而此種情況需接受院內(nèi)治療與早期護(hù)理干預(yù)，包括隨時(shí)健康指導(dǎo)，讓其了解疾病治療過程中的有利行為及不利影響因素，進(jìn)行飲食指導(dǎo)、教會(huì)患者正確排痰技巧，積極與患者溝通，做好生活行為指導(dǎo)。