劉靜靜，姜秀貞

（滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 滄州 061000）

目前，在女性群體中的乳癌屬于一種常見(jiàn)惡性腫瘤，而在對(duì)乳癌患者進(jìn)行治療的過(guò)程中多數(shù)患者需要采用化療，但長(zhǎng)時(shí)間且高濃度的通過(guò)周?chē)o脈進(jìn)行化療藥物給藥極易產(chǎn)生毒副作用，引發(fā)靜脈炎，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本文就從我院選取80例乳癌患者，探討分析了PICC與CVC兩種途徑進(jìn)行藥物輸注的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年1月-2017年12月期間從我院選取80例乳癌患者進(jìn)行探討分析，隨機(jī)分組為觀察組以及對(duì)照組，各組40例：觀察組中患者年齡在27-76歲之間、平均年齡是（51±3.5）歲；對(duì)照組中患者年齡在28-77歲之間、平均年齡是（52±3.4）歲。比較兩組患者的一般資料（年齡），若差異不顯著（P＞0.05），則具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：應(yīng)用CVC，具體的置管方法如下：在對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉后，采用穿刺針進(jìn)行穿刺，進(jìn)針?lè)较蛑饕茄卮┐厅c(diǎn)到胸鎖關(guān)節(jié)方向，當(dāng)出現(xiàn)出現(xiàn)暗紅色的和靜脈血后進(jìn)行回抽，并將其送入導(dǎo)絲中，并且沿著導(dǎo)絲將靜脈血導(dǎo)入中心靜脈導(dǎo)管中，其中導(dǎo)管插入的深度應(yīng)該介于12厘米到18厘米之間[2]。

觀察組：應(yīng)用PICC，應(yīng)該在超聲引導(dǎo)的情況下由護(hù)士進(jìn)行PICC導(dǎo)管的植入，其中導(dǎo)管插入的深度應(yīng)該控制在35厘米到50厘米之間。兩組患者均在置管完成后采用3%的碘伏進(jìn)行消毒，并采用貼膜進(jìn)行固定處理[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文中所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用“±s ”，檢驗(yàn)采用t，計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行表示，檢驗(yàn)采用x2，若檢驗(yàn)所得P值＜0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有明顯差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的穿刺成功率

穿刺第一次成功率觀察組患者明顯高于對(duì)照組，其中，對(duì)照組的穿刺成功率是75%%，觀察組的穿刺成功率是92.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2 比較兩組患者的置管時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率

置管時(shí)間相較于對(duì)照組，觀察組顯著較長(zhǎng)；且觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者的置管時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率分別為（28±11）天、20%，觀察組分別為（199±29）天、12.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，T=34.8689）。

表1 比較兩組患者的穿刺成功率[n，%]

3 討 論

乳癌又稱(chēng)乳腺癌，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所謂高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險(xiǎn)因素就稱(chēng)為乳腺癌的高危因素。

PICC與CVC置管的方式存在一定的差異性，所以極易導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生，且受到置管人員置管熟練度以及置管設(shè)施的影響。CVC置管，全稱(chēng)中心靜脈置管，該置管方式的優(yōu)點(diǎn)主要可體現(xiàn)為較短的人體內(nèi)潛行距離，不僅置管難度較低，而且有效提升了至關(guān)成功率。而PICC全稱(chēng)經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管，因?yàn)檩^長(zhǎng)的潛行距離，所有導(dǎo)管折斷的風(fēng)險(xiǎn)較高。在通過(guò)CVC管進(jìn)行化療的過(guò)程中，藥物進(jìn)入人體血液循環(huán)系統(tǒng)的距離較短，且中心靜脈和左心房的距離較短，同時(shí)由于其管徑較粗，所以導(dǎo)致血流量較大，并且流速較快，繼而導(dǎo)致藥物進(jìn)入人體后能夠快速被稀釋?zhuān)瑢?duì)靜脈內(nèi)膜所造成的損傷也較小，此外該置管方法也有效避免了反復(fù)穿刺的情況發(fā)生，由此可見(jiàn)，該中置管方法在防止外滲方面要明顯優(yōu)于PICC置管方法。但是通過(guò)本文的深入研究發(fā)現(xiàn)，采用PICC置管后的并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于采用CVC置管方法，究其原因，主要是因?yàn)镻ICC置管是在血管超聲指導(dǎo)的情況下進(jìn)行置管，在增加穿刺成功率的同時(shí)也增加了穿刺的準(zhǔn)確度[4]。

綜上所述，在乳癌患者中采用PICC置管的效果較好，在縮短了置管時(shí)間的同時(shí)也降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。