劉介雙

（天橋人民醫(yī)院（省立三院東院區(qū)）堤口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 濟(jì)南 250031）

患者的腦部血管突然發(fā)生破裂的情況，或患者的血液因?yàn)檠芏氯鴮?dǎo)致無(wú)法正常流入大腦，引起的患者腦組織損傷，在腦卒中被稱為腦血管意外或中風(fēng)。其中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩種類型[1]。對(duì)于出血性腦卒中的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于缺血性腦卒中，占腦卒中比例的30%～40%。缺血性腦卒中的引起主要原因是患者椎動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈過(guò)于狹窄、閉塞引起的[2]。這類疾病女性病發(fā)率低于男性病發(fā)率，且患者多為40歲以上患者，在其嚴(yán)重情況下極有可能致使死亡的發(fā)生。

1 資料及方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取2015年11月～2016年11月130例，符合我國(guó)對(duì)腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年腦卒中患者為研究人員，分為研究組65例，常規(guī)組65例。常規(guī)組高血壓30例，高血脂12例，血壓、血脂、血糖正常12例，糖尿病11例，男47例，女18例。研究組高血壓32，高血脂15例，血壓、血脂、血糖正常9，糖尿病14例，男43例，女22例。兩組的資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于研究組，（1）心理護(hù)理，部分患者由于病痛影響會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力，呈現(xiàn)出焦慮、悲觀以及抑郁等明顯癥狀，這是就需要護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）根據(jù)患者個(gè)人情況而制定的個(gè)性護(hù)理方法和康復(fù)式訓(xùn)練方法，有助于提高患者康復(fù)能力的提高[3]。（3）對(duì)患者家人講解患者的治療方案，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督治療，使其充分感受家人的關(guān)愛(ài)與溫暖，對(duì)患者進(jìn)行多樣化的訪查方式，如:短信、電話、家訪等形式，在小區(qū)有專業(yè)方面的護(hù)理人員定期向患者宣傳講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)，比如：用藥安全，飲食注意事項(xiàng)，具體訓(xùn)練方法，重點(diǎn)，作用；腦卒中患者的一些常見(jiàn)征兆，暫時(shí)性的吐字不清、短時(shí)間的喪失意識(shí)和智力、雙眼一時(shí)看不清眼前事物、血壓波動(dòng)明顯、一側(cè)或某一肢體不自主的顫動(dòng)、麻木等明顯特征[4]。（4）增強(qiáng)患者對(duì)腦卒中疾病的掌握，確保患者在正確的指導(dǎo)下參加康復(fù)訓(xùn)練。一般護(hù)理方式用于常規(guī)組。

1.3 觀察指標(biāo)

自制患者對(duì)護(hù)理的滿意程度信息收集，（滿意+一般）/總例數(shù)*100%=滿意度（%），其中＜65、65～85、＞85分別為不滿意、一般、滿意。而患者明顯拒絕參加康復(fù)訓(xùn)練為差，需要在家屬或護(hù)理人員的監(jiān)督下完成訓(xùn)練項(xiàng)目的為一般，能夠獨(dú)立自覺(jué)完成一定量的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目的患者則為良好，患者配合完成訓(xùn)練項(xiàng)目是患者的依從性評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。百分比用來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組康復(fù)依從性比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組康復(fù)依從性比較

2.2 兩組全面護(hù)理滿意程度比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組全面護(hù)理滿意程度比較

3 討 論

患者的動(dòng)脈栓塞是由于患者腦部的血管內(nèi)壁發(fā)生脫落和小栓子的出現(xiàn)，常見(jiàn)因素為腦卒中發(fā)病因素相對(duì)較多的血管性因素。根據(jù)資料顯示，致使腦卒中患者的誘因，是高血壓患者在早晨易出現(xiàn)血壓升高等情況，出現(xiàn)這種情況是由于一些不良生活習(xí)慣誘導(dǎo)其發(fā)生，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)病率有著明顯變化。

急發(fā)性高血壓的老年腦卒中患者在面對(duì)病發(fā)使無(wú)法及時(shí)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，常會(huì)陷入恐懼焦慮甚是抑郁等狀態(tài)中，憂心不能恢復(fù)正常生活，且腦卒中患者多為年齡較大，各項(xiàng)功能損傷嚴(yán)重，憂心對(duì)家庭造成累贅，導(dǎo)致對(duì)出院后的康復(fù)訓(xùn)練的極度不配合。這些負(fù)面情緒嚴(yán)重影響著患者的恢復(fù)情況。在社區(qū)對(duì)老年腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于患者恢復(fù)能力顯著提高，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，減少失用型萎縮增加健康的恢復(fù)，有必要時(shí)，根據(jù)患者具體情況對(duì)其指定適用于個(gè)人訓(xùn)練方案，并堅(jiān)持配合，并且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)不定時(shí)的了解病患的心理健康情況有助于提高其恢復(fù)，不同患者的心理狀態(tài)進(jìn)行語(yǔ)言疏導(dǎo)，安慰，幫助其調(diào)節(jié)情緒，引導(dǎo)其傾訴失落，必要時(shí)改用用治療良好的病例現(xiàn)身說(shuō)教的暗示療法，來(lái)讓患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病地信心，主動(dòng)配合康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果顯示，患者對(duì)于研究組的評(píng)價(jià)均高于常規(guī)組（P＜0.05）。由此可看出，患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性與治療效果有著緊密的聯(lián)系。

在我國(guó)有關(guān)政策的實(shí)行下，對(duì)其醫(yī)療事業(yè)取得了有效的發(fā)展，其中就為腦卒中患者提供了便捷的條件，為患者減輕了心理負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)省了醫(yī)療資源，提高了腦卒中患者的康復(fù)訓(xùn)練積極參與性和謹(jǐn)遵醫(yī)囑行為，使患者能盡快恢復(fù)自我生存能力，