林宏云

（廣西壯族自治區(qū)欽州市精神病醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

前 言

腦梗死是一種比較常見(jiàn)的心腦血管疾病，常合并高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，且具有致殘率、復(fù)發(fā)率高等特征，給患者的生命健康造成了巨大的威脅[1]。腦梗死早期無(wú)特殊性癥狀，部分患者伴有肢體麻木、頭昏等表現(xiàn)，由于發(fā)病起病急，若同時(shí)伴發(fā)高血壓，將會(huì)大大增加治療、護(hù)理難度[2]。對(duì)于腦梗死伴發(fā)高血壓患者而言，為了有效提高預(yù)后，應(yīng)給予其及時(shí)快速的臨床治療，而輔以有效的護(hù)理干預(yù)則能夠最大限度提高療效。本文研究中，我院將70例腦梗死伴發(fā)高血壓患者分成2組采用不同的護(hù)理方案進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的70例腦梗死伴發(fā)高血壓患者（于2015年9月～2017年9月入院）按數(shù)字法進(jìn)行分組：參考組與實(shí)驗(yàn)組，各35例。參考組女15例，男20例；年齡最小48歲，最大為87歲，平均年齡（65.42±1.52）歲；病程1～6年，平均病程（3.65±0.31）年。實(shí)驗(yàn)組女14例，男21例；年齡最小49歲，最大為86歲，平均年齡（65.54±1.58）歲；病程2～6年，平均病程（3.86±0.75）年。比較2組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 護(hù)理方法

參考組：采用一般護(hù)理對(duì)參考組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括常規(guī)用藥指導(dǎo)，對(duì)癥護(hù)理、健康宣教、生活管理等。

實(shí)驗(yàn)組：在一般護(hù)理基礎(chǔ)上采用循癥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，方法如下：

（1）循證問(wèn)題：通過(guò)多種途徑（如臨床調(diào)查、互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)等）收集更多的與腦梗死、高血壓疾病相關(guān)的資料，對(duì)患者的個(gè)人臨床資料、家庭狀況以及病史情況等進(jìn)行深入分析，及時(shí)了解疾病發(fā)生的誘因情況，而后根據(jù)實(shí)際狀況并結(jié)合患者的病情狀況制定科學(xué)有效的循證護(hù)理方案，循證護(hù)理小組的組長(zhǎng)由本院經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任。

（2）循證支持：根據(jù)患者的病情狀況針對(duì)其存在的問(wèn)題實(shí)施實(shí)證文獻(xiàn)檢索，選擇高血壓、腦梗死等關(guān)鍵詞在權(quán)威的醫(yī)學(xué)組織資料（如中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館、醫(yī)療中心提供的資料）及CHKD等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行相關(guān)資源查找，從而獲取有效可靠的文獻(xiàn)資料，及時(shí)了解臨床護(hù)理專家的護(hù)理意見(jiàn)，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。

（3）循證護(hù)理實(shí)施：①心理護(hù)理。腦梗死伴發(fā)高血壓患者多為中老年群體，加之長(zhǎng)期受病痛折磨容易產(chǎn)生悲觀、負(fù)面等不良情緒，進(jìn)而容易使患者不配合護(hù)理、治療工作，為此應(yīng)根據(jù)患者的心理狀況給予其針對(duì)性的心理干預(yù)，從而有效提高患者的護(hù)理依從性。②飲食護(hù)理。依據(jù)患者的體質(zhì)及病情狀況為其制定科學(xué)的飲食方案，以清淡、高蛋白、易消化為主，嚴(yán)格控制飲食，禁忌煙酒以及辛辣、刺激性等食物，遵循少食多餐原則。③康復(fù)訓(xùn)練。出院后，為患者及家屬講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并教會(huì)其如何正確鍛煉，叮囑患者根據(jù)身體耐受度每日?qǐng)?jiān)持功能性鍛煉，從而有效改善肢體偏癱、運(yùn)動(dòng)功能障礙等不良情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較2組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況以及住院時(shí)間情況。采用NIHSS量表評(píng)估神經(jīng)功能缺損情況，評(píng)分越低表示恢復(fù)程度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況及住院時(shí)間狀況明顯優(yōu)于參考組患者，P＜0.05。見(jiàn)表1：

表1 比較2組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況以及住院時(shí)間情況（±s）

表1 比較2組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況以及住院時(shí)間情況（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況（分） 住院時(shí)間（d）參考組 35 12.62±3.62 9.57±3.32實(shí)驗(yàn)組 35 17.73±3.82 5.32±1.85 t值 2.13 2.17 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦梗死伴發(fā)高血壓是一種比較常見(jiàn)的心腦血管病癥，該疾病急性期的病死率可高達(dá)百分之四以上，其發(fā)病的原因多與腦血管病變（如血管老化、高血脂等）有關(guān)[3]。腦梗死伴發(fā)高血壓的高發(fā)人群為中老年群體，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，腦梗死、高血壓的發(fā)病率逐年上升，如何有效提高預(yù)后，降低病死率成為了臨床工作者面臨的一大挑戰(zhàn)[4]。腦梗死伴發(fā)高血壓的典型癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙、語(yǔ)言障礙、偏癱等，為了有效降低致殘、致死率，及時(shí)給予患者有效的治療和護(hù)理干預(yù)十分必要。循證護(hù)理是一種較為新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式通過(guò)綜合、全面性分析患者的病情并結(jié)合臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)制定護(hù)理方案，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮閮?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。本文研究中，我院對(duì)實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)循證問(wèn)題、循證支持以及循證護(hù)理實(shí)施，患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分狀況以及住院時(shí)間情況顯著優(yōu)于參考組，見(jiàn)表1，充分突顯了循證護(hù)理的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。綜上，在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循癥護(hù)理的臨床價(jià)值高，能夠有效促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。