賴巧紅，毛秀蓮，王翠琴，全曉國，陳小梅，古蘭英，黃雪輝

（廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院，廣東 湛江 524002）

常見甲狀腺疾病包括甲狀腺癌、甲狀腺腫、甲亢、甲減等，大部分患者確診后需接受手術(shù)治療，其中甲狀腺癌屬惡性腫瘤的一種，臨床尚未明確該病因，可能與生活環(huán)境、缺碘、激素、遺傳、放射性等因素有關(guān)，女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病后臨床癥狀包括甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)小腫塊等，可采取手術(shù)根治；但手術(shù)作為創(chuàng)傷性治療手段，術(shù)中醫(yī)師需為患者進(jìn)行頸叢麻醉，患者術(shù)中全程保持清醒狀態(tài)，可能產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒，術(shù)后多可持續(xù)伴隨[1]。為了有效改善患者不良情緒，文章選擇2016.1月-2016.12月間在我院進(jìn)行甲狀腺外科手術(shù)的患者，分析激勵式護(hù)理干預(yù)對患者的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間:2016.1月-2016.12月間；組別:將98例在我院進(jìn)行甲狀腺外科手術(shù)的患者，隨機(jī)劃分為實驗組與對照組各49例，實驗組:男性20例、女性29例，年齡范圍在25-56歲，平均為(40.5±4.1)歲；病理類型:甲狀腺癌2例、其中乳頭狀癌1例、濾泡狀癌1例；甲狀腺腫物47例。對照組:男性22例、女性27例，年齡范圍在24-55歲，平均為(41.0±4.3)歲，病理類型:甲狀腺癌3例、其中乳頭狀癌1例、濾泡狀癌1例、髓樣癌1例；甲狀腺腫物46例。兩組患者疾病一般資料結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方 法

為實驗組提供激勵式護(hù)理干預(yù)，包括入院后全面評估患者病情，了解患者性格特點、不良情緒現(xiàn)狀，通過詢問患者對疾病知識了解程度，提供針對性知識講解，幫助患者加深對疾病知識了解程度，提高配合度。住院治療期間，護(hù)士應(yīng)觀察患者治療情況，對于取得的小進(jìn)步及治療進(jìn)展均應(yīng)給與表揚(yáng)與鼓勵，肯定患者的進(jìn)步，提高其治療信心。護(hù)士站在患者角度思考問題，加強(qiáng)護(hù)患溝通，聯(lián)合家屬為患者提供情感支持，消除其圍手術(shù)期間不良情緒。

為對照組提供常規(guī)護(hù)理，包括生活護(hù)理、用藥干預(yù)、健康指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮量表及SDS抑郁量表，分別于術(shù)前及術(shù)后1日進(jìn)行評估，評分標(biāo)準(zhǔn):情緒正常:＜50分；輕度:51-60分；中度:61-70分；重度:＞70分[2]。評估生存質(zhì)量，采用QLQ-C30生存質(zhì)量評分表，評分標(biāo)準(zhǔn):90-100分為高；80-89分為良；＜79分為一般[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者手術(shù)前、后焦慮評分

術(shù)前兩組患者焦慮、抑郁評分結(jié)果比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后兩組術(shù)后焦慮、抑郁評分均降低，但術(shù)后實驗組患者焦慮、抑郁評分與對照組比較改善明顯，P＜0.05。

見表1、2。

表1 比較兩組手術(shù)前后焦慮評分(n=49，分)

表2 評估兩組患者手術(shù)前后抑郁評分(n=49，分)

2.2 評估兩組生存質(zhì)量評分

干預(yù)后實驗組患者生存質(zhì)量評分均高于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 評估生存質(zhì)量評分(n=49，分)

3 討 論

甲狀腺疾病患者入院后多伴隨不良情緒，分析產(chǎn)生不良情緒的因素多與患者對疾病知識了解度低、擔(dān)憂手術(shù)結(jié)果、擔(dān)憂術(shù)后生存情況及并發(fā)癥可能性，對病情造成的家庭負(fù)擔(dān)感到歉疚等有關(guān)；且患者術(shù)后需要終身維持用藥，更加重患者焦慮及抑郁情緒，而不良情緒可能會導(dǎo)致圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，不利于手術(shù)順利實施，因此針對甲狀腺疾病接受外科手術(shù)治療的患者提供早期護(hù)理干預(yù)十分必要。

文章研究結(jié)果表明實驗組患者接受護(hù)理干預(yù)后焦慮及抑郁評分均明顯降低，且實驗組患者生存質(zhì)量評分較高。分析原因發(fā)現(xiàn)，為實驗組患者提供激勵式護(hù)理干預(yù)，護(hù)士通過規(guī)范自身言行，引導(dǎo)患者正確看待自身病情，通過針對性的健康教育、個性化的心理護(hù)理，糾正患者對疾病錯誤認(rèn)知及不良生活行為習(xí)慣，住院期間主動關(guān)心患者，提高患者配合度。護(hù)士聯(lián)合家屬為患者提供情感支持，做好出院宣教，提高患者病情管理能力，積極滿足患者身心需求，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，護(hù)士為甲狀腺疾病接受手術(shù)治療的患者提供激勵式護(hù)理干預(yù)，有效改善焦慮、抑郁情緒，提高生存質(zhì)量。