康育紅

（上海市第四人民醫(yī)院，上海 200081）

高血壓已經(jīng)成為影響老年人群健康的熱點問題，這主要是由于高血壓能夠引起全身各個臟器的損害，包括心、腦、腎、眼底等部位的疾病，對老年人的健康和生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴重的后果。如何能夠控制好高血壓患者的血壓水平已經(jīng)成為國內(nèi)外醫(yī)療工作者急需解決的問題[1、2]。大量研究表明，除了對癥的藥物治療外，延續(xù)性護理對于控制患者血壓具有明確的效果，能夠給患者帶來好處，并提高患者的生活質(zhì)量。本文為進一步探究延續(xù)性護理在實際應(yīng)用當(dāng)中的臨床效果和對患者生活質(zhì)量的影響，為臨床工作提供實踐依據(jù)，本研究對2017年01月至2018年01月出院符合進行延續(xù)性護理的高血壓患者進行延續(xù)性護理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院心內(nèi)科自2017年01月至2018年01月出院的高血壓患者符合進行延續(xù)性護理患者124例，所有患者均符合2005年修訂版的《中國高血壓防治指南》，病自愿采用本次研究，簽署知情同意書；按照完全隨機的方法分成觀察組和對照組，每組62例，觀察組：男39例、女23例，年齡在52-77歲之間，平均年齡為（61±1.8）歲；1級高血壓22例、2級高血壓29例、3級高血壓11例；對照組：男36例、女26例，年齡在50-76歲之間，平均年齡為（60±2.3）歲；1級高血壓20例、2級高血壓31例、3級高血壓11例。兩組患者在性別、年齡、高血壓分級等一般資料上對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

住院期間兩組患者均給予高血壓常規(guī)護理，住院時給予患者健康教育和飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時、定量服用降壓藥物，并且每天能夠定時測量血壓，并做好記錄，出現(xiàn)后如果出現(xiàn)不適情況來院就診。觀察組患者在患者出院后給予延續(xù)性護理措施，具體內(nèi)容包括以下幾個方面，第一 延續(xù)性健康教育指導(dǎo)（1）飲食指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜低鹽低脂清淡飲食為主，避免進食辛辣油膩的食物；（2）運動指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者進行適量的運動，如：慢走、打太極等節(jié)律相對較慢的項目，以活動后不感到疲倦為宜；（3）作息指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)合理安排作息時間，避免熬夜等不良作息習(xí)慣；（4）情緒指導(dǎo)：告知患者遇事要保持平常心，避免出現(xiàn)暴喜暴怒等情緒波動，保持血壓穩(wěn)定；（5）降壓藥物指導(dǎo)：應(yīng)當(dāng)讓患者知道規(guī)律用藥的必要性，讓患者保證每天按時、按量使用降壓藥物，并且能夠每天檢測血壓，根據(jù)血壓情況與主管醫(yī)生溝通調(diào)整藥物用量。第二 延續(xù)性調(diào)查指導(dǎo)（1）出院患者應(yīng)每周進行一次隨訪，調(diào)查患者用藥和血壓情況，并給予必要的指導(dǎo)；（2）每半個月進行一次門診隨訪，并且安排專門的人員到患者家中進行調(diào)查，并對患者及其家屬進行講解和宣傳；（3）建立高血壓患者交流微信群，方便患者之間互相溝通和交流，同時對于遇到的問題在群里進行解答，使更多的人能夠掌握相關(guān)高血壓預(yù)防保健知識。

1.3 觀察指標

調(diào)查半年時間，觀察患者院外血壓控制的達標率，患者收縮壓控制＜140 mmHg 和舒張壓控制＜90 mmHg為達標；患者生活質(zhì)量評價量表SF-36，包括生理、社會、心理、情感等維度調(diào)查，每個項目得分 100 分，分值越高，表明健康狀態(tài)越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用x2檢驗進行比較，以a=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓達標率對比

采取延續(xù)性護理的高血壓患者在出院后血壓控制的達標人數(shù)為55例，達標率為88.7%，對照組患者血壓控制的達標人數(shù)為43例，達標率為69.4%，觀察組患者的達標率明顯好于對照組，經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

且觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分明顯好于對照組各項評分，經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3 討 論

隨著我國老齡化進程的加快，高血壓的發(fā)病率也逐漸增加，高血壓病已經(jīng)成為我國最常見的慢性疾病之一，顯著增加了老年人心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)生，對老年高血壓患者生活質(zhì)量產(chǎn)生十分嚴重的影響[4]。臨床上對于高血壓病的治療主要是采取綜合治療措施使患者血壓維持在正常水平，減少腦卒中等心血管事件的發(fā)生。高血壓患者在住院期間由于醫(yī)生和護理人員的指導(dǎo)和監(jiān)督能夠遵守用藥和飲食等要求，將血壓控制在一個相對理想的水平，但是出院后患者缺乏相關(guān)指導(dǎo)導(dǎo)致血壓控制較差，延續(xù)性護理則成為解決這個問題的有效方法，能夠減少患者的住院次數(shù)，延長患者再次住院的時間間隔，并提高患者的生活質(zhì)量，具有十分重要的現(xiàn)實意義[5、6]。

本研究中除了依據(jù)高血壓疾病防治最新治療策略來改善患者血壓狀況外，對于觀察組患者采取了延續(xù)性護理的措施進行進一步的血壓控制；通過對選取的124例符合研究對象半年的干預(yù)觀察，我們發(fā)現(xiàn)采取延續(xù)性護理的高血壓患者在出院后血壓控制的達標率為88.7%，對照組患者血壓控制的達標率為69.4%，觀察組患者的達標率明顯好于對照組，且觀察組患者的生活質(zhì)量各項評分明顯好于對照組各項評分，經(jīng)對比其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這表明延續(xù)性護理干預(yù)可有效控制高血壓患者的血壓水平，延緩高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，提高患者的生活質(zhì)量。國內(nèi)高潤英[7]等學(xué)者相關(guān)延續(xù)性護理的調(diào)查研究也得出了相似結(jié)論；所以說，在目前高血壓患者越來越多的情況下，重視高血壓患者的居家護理顯得越來越重要，如何能夠使延續(xù)性護理干預(yù)長久貫穿到高血壓患者的日常生活中是提高患者治療效果，降低并發(fā)癥的重要手段。

綜上所述，對于高血壓患者在出院后采取延續(xù)性護理模式能夠明顯提高血壓控制的達標率，改善患者的生活質(zhì)量，可在臨床進行推廣。