韓洪莉，張曉翠，陳樹珍，何 金

（1.徐州礦務(wù)集團總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000；3.徐州市第一醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的一種常見疾病，該疾病的常見發(fā)病部位腦部，多發(fā)人群為高血壓患者、冠心病患者、高血脂癥患者、吸煙者、飲酒者以及肥胖者等，常見的臨床癥狀為起病突然、眩暈、耳鳴以及頭痛等[1]。本院自2016年10月起對來我院進行治療的患有急性腦梗死且經(jīng)過了靜脈溶栓治療的患者采取綜合護理干預(yù)，臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院采取隨機的原則選取來我院進行阿替普酶溶栓治療的患有急性腦梗死患者56例（2016年10月-2017年10月），隨后采取隨機數(shù)字法將患者分為兩組，將其命名為常規(guī)護理組與綜合護理組，每組各28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無溶栓禁忌證；②患者的發(fā)病時間均在4.5h之內(nèi)；③沒有器質(zhì)性病變的患者；④自愿參與本次實驗且自愿簽字；排除標(biāo)準(zhǔn)：①有出血傾向的患者；②有手術(shù)史的患者；③接受其他治療的患者；在這56例患者中，有男29例，有女27例，年齡為42-83歲，平均年齡為（61.32±15.22）歲；患者的資料具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護理干預(yù)方法

常規(guī)護理組：常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理的方法，主要是對患者在進行靜脈溶栓治療后的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥等情況進行觀察，如果患者出現(xiàn)了較為異常的情況，需要護理人員上報患者的主治醫(yī)師，防止患者的病情出現(xiàn)惡化的情況。

綜合護理組：綜合護理組患者則采取綜合護理干預(yù)的方法進行護理，具體的護理方法如下：①溶栓前：在對患者進行靜脈溶栓治療之前，需要指導(dǎo)患者進行全面的檢查，除此之外，護理人員還要指導(dǎo)患者采取平臥位，主要是為了靜脈溶栓做好充分的準(zhǔn)備，同時還要避免患者過多的消耗能量，必要時可以給予患者吸氧、輸液等方式處理，同時護理人員還需要對患者的生命體征進行實時監(jiān)測，例如心率出現(xiàn)變化以及血壓出現(xiàn)升高的情況，需要立即給予一定的措施來保證患者的生命安全；②溶栓中：在對患者進行靜脈溶栓的過程中，護理人員要保證患者的靜脈通道通暢，保證在一定的時間內(nèi)，按照合適的輸液速度直至輸液完畢；③輸液后：在患者輸液后，需要護理人員實時監(jiān)測患者的生命體征，觀察患者輸液后的身體反應(yīng)，如：血壓、瞳孔的變化，皮膚黏膜、牙齦是否有出血等，同時查看患者是否出現(xiàn)激動現(xiàn)象，除此之外，護理人員還要注意控制患者的情緒，如果患者的情緒出現(xiàn)大的波動，需要安撫患者，保證患者的情緒穩(wěn)定，同時給予一定的健康教育，以此來消除患者的緊張感，隨后便可以指導(dǎo)患者回到病房，安靜的休息；④溶栓后：在患者溶栓治療之后，要保證患者的病房通風(fēng)，保證空氣流通，必要時可以在病房之內(nèi)張貼靜的標(biāo)識，保證患者得到充分的休息；⑤飲食指導(dǎo)：在進行溶栓治療之后，需要護理人員對患者進行飲食指導(dǎo)，主要是食用清淡易消化，少粗纖維的食物，營養(yǎng)價值高的食物，以此來保證患者的熱量需求，同時要減少對消化道粘膜的刺激，避免消化道出血；⑥心理護理：在治療的整個過程中，均需要對患者進行心理護理，由于患者的治療療程較長，所以容易出現(xiàn)大量的心理問題，因此需要護理人員對患者進行心理干預(yù)護理，防止患者出現(xiàn)心理問題；⑦出院指導(dǎo)：患者在出院之前，護理人員需要給予患者用藥指導(dǎo)，還要告知患者服藥過程中可能出現(xiàn)的問題以及處理辦法，還要囑咐患者時常進行體育鍛煉、戒煙戒酒以及定期復(fù)查等；

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

主要觀察兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量評分等情況。其中神經(jīng)功能缺損情況主要是采取神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS），而生活質(zhì)量情況主要是采取Barthel指數(shù)（BI）評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對評分情況進行統(tǒng)計學(xué)科學(xué)處理，用t進行檢驗，如果處理后的數(shù)據(jù)顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合護理組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量評分等情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量評分

3 討 論

腦梗死是指患者的腦部血流受到了阻礙，從而導(dǎo)致了患者出現(xiàn)血流灌注損傷的情況，以致于導(dǎo)致腦死亡。對于該疾病的常見治療方法便是溶栓治療，但是溶栓治療可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)功能損傷以及生活質(zhì)量下降的情況，因此需要進行護理干預(yù)，可以有效地緩解患者的這種情況[2]。

本文就綜合護理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用效果進行研究與分析，結(jié)果顯示綜合護理組患者的神經(jīng)功能缺損情況以及生活質(zhì)量評分等情況顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。故綜合護理干預(yù)在急性腦梗死患者靜脈溶栓后的應(yīng)用效果顯著，值得進一步推廣與使用。