谷遠蘭

（鹽城市朝聚眼科醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

老年性白內障是一種老年群體常見病與多發(fā)病，癥狀主要為視力下降，嚴重者可出現(xiàn)失明。在老年性白內障治療中，超聲乳化術應用普遍，具有創(chuàng)傷輕、無痛、手術時間短、無需縫合、術后恢復快等優(yōu)勢[1]。為了進一步提高治療效果，應加強護理工作的落實。為此，本文現(xiàn)對2018年1～5月期間在我院接受超聲乳化術治療的40例老年性白內障患者進行分析，研究優(yōu)質護理路徑的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年1～5月期間在我院接受超聲乳化術治療的40例老年性白內障患者進行研究，依照隨機法分為兩組，即對照組與觀察組，各20例。對照組中，女患者9例，男患者11例；年齡范圍61～87歲，平均為（70.2±4.8）歲。觀察組中，女患者8例，男患者12例；年齡范圍62～87歲，平均為（70.4±4.7）歲。統(tǒng)計對比兩組性別、年齡等一般資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，內容如下：患者入院后，指導其進行相關檢查，并詳細說明有關疾病及安全防護的知識；同時，指導患者合理飲食、活動。在此基礎上，觀察組患者應用優(yōu)質護理路徑，內容如下：（1）入院評估。評估患者生命體征、跌倒墜床高危因素、視力水平、自理能力等情況，若患者年齡比較大，視力比較差，應設置床欄，并懸掛警示標識。（2）健康教育。向患者詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、各種規(guī)章制度、主治醫(yī)生、責任護士等，并說明手術注意事項、護理措施等，同時給予眼部護理指導。（3）術前準備。在患者入院之后，不僅要協(xié)助患者完成相關檢查，還要展開健康宣教，發(fā)放眼藥水，評估手術風險，以此進行相關手術準備工作。在入院第2d，詳細向患者說明手術、麻醉方式，并指導患者穿衣，標識手術部位，觀察患者生命體征變化。（4）術后護理。術后當天叮囑患者臥床休息，不可劇烈活動頭部；觀察術眼敷料情況，保持干燥，合理飲食，并密切觀察患者切口狀況。同時，密切觀察切口滲出情況，評估患者眼部、頭部疼痛情況。除此之外，詳細說明眼部護理措施，預防患者跌倒，從而加快患者術后康復。（5）出院指導。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，向患者說明出院后注意事項，注意眼部衛(wèi)生，3個月內不可從事重體力勞動與劇烈運動，并叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥，并定期復查。然而，一旦出現(xiàn)異常情況，應馬上到院就診。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間。（1）采用Zung焦慮自評量表、抑郁自評量表評估患者心理狀態(tài)，分值在0～100分之間，評分越高，心理狀態(tài)越差[2]。（2）并發(fā)癥主要為角膜水腫。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)

觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)（±s）

表1 比較兩組患者干預前后心理狀態(tài)（±s）

組別 焦慮評分 抑郁評分干預前 干預后 干預前 干預后觀察組（n=20） 53.2±4.2 40.2±3.6 52.8±4.9 40.0±3.2對照組（n=20） 53.9±4.5 47.2±3.5 52.1±4.7 46.1±3.4 t值 0.5085 6.2348 0.4610 5.8427 P值 0.6139 0.0000 0.6473 0.0000

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組發(fā)生角膜水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%；對照組發(fā)生角膜水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%。統(tǒng)計比較，兩組差異不顯著（x2=0.0000，P=1.0000＞0.05）。

2.3 比較兩組患者住院時間

觀察組住院時間為（5.8±0.5）d，對照組住院時間為（7.5±0.7）d。統(tǒng)計比較，觀察組短于對照組，差異顯著（t=8.8378，P=0.0000＜0.05）。

3 討 論

老年性白內障的致盲風險非常高，加之會引發(fā)多種并發(fā)癥，導致患者日常生活受到嚴重影響[3]。目前，在臨床治療中，超聲乳化術是一種創(chuàng)傷最小的手術方式，然而眼部十分脆弱，盡管此手術創(chuàng)傷比較小，也需要給予恰當?shù)淖o理干預。針對常規(guī)護理而言，護理服務比較被動，缺乏自主性，且護患溝通不佳，導致無法及時掌握患者的真實情況，不利于患者盡早康復。

臨床護理路徑是一種新型護理模式，具有跨學科的特點，是對傳統(tǒng)護理的一種深化改革與完善，其目的就是在盡可能節(jié)省醫(yī)療費用的基礎上，加快患者康復[4]。而優(yōu)質護理路徑就是一種整合臨床護理路徑與優(yōu)質護理的護理模式，具有品質高、成本低、效率高的優(yōu)勢，能夠充分調動護理人員的工作積極性，主動和患者溝通，構建和諧的護患關系，從而向患者普及更多的防治知識，以此更好的配合治療與護理，取得良好的治療效果。

本文研究結果提示，觀察組干預后焦慮、抑郁評分均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）；兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異不顯著（P＞0.05）；觀察組住院時間短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，與常規(guī)護理相比，優(yōu)質護理路徑的實施效果更加顯著，可以有效減輕患者抑郁、焦慮程度，改善負性情緒，以此增強患者配合積極性，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術后康復，縮短住院時間，臨床應用價值非常高，與相關文獻報道[5]基本相符。

綜上所述，老年性白內障超聲乳化術護理中應用優(yōu)質護理路徑的臨床效果確切，可有效改善患者心理狀態(tài)，加快患者康復，且并發(fā)癥發(fā)生率低，值得臨床應用與普及。

本文編輯 ：雷巧云