飛秀麗

（云南省玉溪市人民醫(yī)院產(chǎn)科，云南 玉溪 653100）

導(dǎo)致新生兒死亡最為主要的一個(gè)原因就是新生兒窒息，故而予以積極處理，對新生兒健康具有一定的保障作用。臨床實(shí)踐指出，助產(chǎn)護(hù)理在降低圍產(chǎn)期并發(fā)癥、減輕產(chǎn)婦分娩負(fù)面心理、預(yù)防新生兒窒息等方面具有十分突出的作用[1]。對此，我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦1020例為研究對象，特此分析了助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防新生兒窒息的價(jià)值?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年03月--2018年03月，我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦1020例，作為本次研究對象，通過將我科住院正常分娩的產(chǎn)婦作為分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有510例。研究組年齡22-40歲，平均（29.5±1.3）歲；孕周38-41周，平均（39.9±1.0）周，330例初產(chǎn)婦，180例經(jīng)產(chǎn)婦。常規(guī)組年齡23-40歲，平均（29.6±1.5）歲；孕周39-42周，平均（40.1±1.4）周，320例初產(chǎn)婦，190例經(jīng)產(chǎn)婦。均簽署知情同意書；經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員同意批準(zhǔn)。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理，主要包括恢復(fù)循環(huán)、順暢氣道、復(fù)蘇護(hù)理以及建立呼吸燈。研究組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，具體為（1）預(yù)防護(hù)理：積極為產(chǎn)婦提供心理支持，減輕其不良心理，加強(qiáng)分娩自信，以免精神過度緊張所致的宮縮乏力；對于羊水過少的產(chǎn)婦，子宮收縮時(shí)對胎兒胎盤有一定的影響，容易引起新生兒窒息，故而建議產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)分娩；分娩期間注意觀察胎心、產(chǎn)程變化，如果存在宮內(nèi)窘迫，需立刻進(jìn)行原因分析，積極處理；產(chǎn)婦自我感覺胎動(dòng)減少或過于頻繁，需警惕宮內(nèi)缺氧，立刻做好搶救措施。（2）復(fù)蘇護(hù)理：助產(chǎn)士在胎頭娩出后立刻擠出新生兒口鼻中的黏液、羊水，立即吸出呼吸道內(nèi)異物，臍帶剪短，對新生兒進(jìn)行清洗，期間需做好保暖。呼吸道異物吸出后，可予以人工呼吸，吸入合適濃度的氧，旨在對新生兒呼吸產(chǎn)生刺激，若新生兒依然無法自主呼吸，則予以加壓氧療。若患兒通氣有效但依然未復(fù)蘇，則予以胸外心臟按壓，自主呼吸恢復(fù)后則予以停止，繼續(xù)氧療，如果患兒病情無變化，需予以適當(dāng)藥物處理，待到病情平穩(wěn)后，放置于暖箱中。將疾病有關(guān)知識詳細(xì)告知于患兒家屬，做好疑問解答，以緩解家屬不良心理。

1.3 觀察指標(biāo)

以Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)分析兩組新生兒窒息發(fā)生率，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計(jì)分析。以[n（%）]為計(jì)數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組新生兒窒息發(fā)生率為3.92%，常規(guī)組新生兒窒息發(fā)生率為15.69%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組新生兒窒息發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

新生兒出生后1min依然無法自主呼吸，可視為窒息，長時(shí)間耽誤或處理不合理，會影響母嬰之間的血液循環(huán)、氣體交換，降低胎兒血氧，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，引起新生兒腦癱或是智力障礙。因此，積極探索一種有效的干預(yù)方式，對保障新生兒健康具有十分重大的臨床意義。

產(chǎn)前，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)向產(chǎn)婦普及分娩知識，了解其心態(tài)，仔細(xì)說明分娩過程，予以適當(dāng)?shù)男睦砘蚯楦邪参?，為產(chǎn)婦創(chuàng)造溫馨舒適的分娩環(huán)境；產(chǎn)婦因?yàn)閷m縮而產(chǎn)生明顯的腹部疼痛時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以安慰，指導(dǎo)其正確使用腹壓；在警惕新生兒窒息中助產(chǎn)護(hù)理具有重大意義，對此，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)助產(chǎn)士參與新生熱窒息救治培訓(xùn)，要求其掌握新生兒復(fù)蘇技能；復(fù)蘇期間最為重要的環(huán)節(jié)就是保暖，而充分通氣決定者復(fù)蘇的成敗，對此整個(gè)復(fù)蘇期間需做好呼吸護(hù)理[2]。復(fù)蘇期間需密切配合意識，及時(shí)傳遞藥品、救治設(shè)備，及時(shí)排出新生兒呼吸道異物，加壓給氧，防寒保暖。結(jié)果研究發(fā)現(xiàn)，研究組新生熱窒息發(fā)生率3.92%明顯低于常規(guī)組15.69%（P＜0.05）。由此可知，助產(chǎn)護(hù)理可預(yù)防新生兒窒息，臨床價(jià)值較高，值得推廣。