陳宜蘭，陳 穎

（四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 簡(jiǎn)陽(yáng) 641400）

慢性胃潰瘍屬于消化道常見(jiàn)病，具有病程長(zhǎng)[1]、進(jìn)展慢以及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，患病原因與患者的生活方式、飲食習(xí)慣[2]以及心理情緒等有關(guān)，臨床治療時(shí)配合護(hù)理干預(yù)不僅能達(dá)到治療的目的，還可避免復(fù)發(fā)，減輕患者的痛苦。現(xiàn)探究本院在2016年1月到2017年12月收治的82例慢性胃潰瘍患者采用不同護(hù)理服務(wù)的有效性，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

82例參與研究的樣本全部確診為慢性胃潰瘍，納入起始時(shí)間在2016年1月，終止時(shí)間在2017年12月，劃分成2組各41例，A組女病患20例，男病患21例；中位年齡值（43.72±3.73）歲；病程均值（4.49±1.53）年。B組18例女病患，23例男病患；中位年齡值（43.59±3.84）歲；病程均值（4.57±1.68）年。兩組臨床資料（性別、病程以及年齡）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異小，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：?jiǎn)渭冃谐Ｒ?guī)護(hù)理：護(hù)理內(nèi)容包括指導(dǎo)患者用藥、疾病宣教、病情監(jiān)測(cè)以及生活指導(dǎo)等等。

B組：實(shí)施綜合護(hù)理，內(nèi)容有：

1.2.1 心理護(hù)理：因疾病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，因此患者極易出現(xiàn)抑郁、煩躁和緊張等消極情緒，為使患者保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)疾病，護(hù)理人員需熱情和患者交流，向其告知治療良好的病例，從而增強(qiáng)信心，提高配合度。

1.2.2 健康教育：向患者普及慢性胃潰瘍患病原因、臨床治療方案、注意事項(xiàng)等，同時(shí)將患者自身實(shí)際情況與臨床護(hù)理有效結(jié)合，使患者對(duì)疾病認(rèn)知水平得到提高。若患者存在疑問(wèn)，需詳細(xì)且耐心講解，按患者不同受教育水平、性格特點(diǎn)等情況選擇合適的方式進(jìn)行健康教育，例如布告欄設(shè)立、宣傳手冊(cè)發(fā)放以及視頻演示等，以此增進(jìn)患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，科學(xué)積極應(yīng)對(duì)，并加強(qiáng)自我防護(hù)能力，加速病情康復(fù)。

1.2.3 藥物干預(yù)：監(jiān)督患者定期用藥，預(yù)先將患者可能出現(xiàn)的用藥副反應(yīng)向患者告知，以免患者服藥后出現(xiàn)副反應(yīng)自行改藥或停藥，影響到治療的進(jìn)展與預(yù)后。

1.2.4 疼痛護(hù)理：若患者受疾病影響腹痛明顯，可向其告知腹痛發(fā)生的規(guī)律及特點(diǎn)，并遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥鎮(zhèn)痛，使患者不適感及時(shí)減輕，更加積極配合護(hù)理工作。

1.2.5 并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者病情嚴(yán)密觀察，若護(hù)理期間患者出現(xiàn)上腹脹痛、嘔吐惡心和消化不良等表現(xiàn)，需及時(shí)遵照醫(yī)囑行對(duì)癥干預(yù)；若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛劇烈、四肢闕冷、排出黑便以及血壓驟降等反應(yīng)，應(yīng)警惕為幽門(mén)梗阻、胃出血和胃穿孔等并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)予醫(yī)師行積極救治。

1.2.6 強(qiáng)化生活護(hù)理：為患者制定科學(xué)的生活作息方案，保障飲食的合理性以及睡眠的規(guī)律性，必要時(shí)可以指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加機(jī)體抵抗力。向患者告知早睡早起的重要性；運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、太極等。做好保暖措施。日常飲食多食用高維生素、高鈣、高蛋白和低脂低鹽等食物，保障飲食均衡，盡量不食酸性食物，多飲水，安全飲食。

1.3 效果評(píng)價(jià)（觀察）

效果評(píng)估[3]：護(hù)理后患者臨床癥狀接近消失，通過(guò)胃鏡檢查顯示胃部潰瘍面接近愈合判定為痊愈；護(hù)理后臨床癥狀好轉(zhuǎn)明顯，胃鏡檢查提示潰瘍面縮小明顯判定為好轉(zhuǎn)；護(hù)理后臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查提示潰瘍面無(wú)縮小表現(xiàn)或擴(kuò)大判定為無(wú)效。

觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組臨床癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

兩組總療效對(duì)比有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成（P＜0.05），詳見(jiàn)下表。

表1 2組療效對(duì)比（%）

2.2 護(hù)理情況分析

B組癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間與A組相比均較短，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表2）。

表2 2組護(hù)理效果比較（±s，d）

表2 2組護(hù)理效果比較（±s，d）

組名 臨床癥狀 住院用時(shí)B組（n=41） 5.14±0.81 7.80±1.34 A組（n=41） 7.28±1.73 10.41±2.64 t值 7.1733 5.6448 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

慢性胃潰瘍的患病因素諸多，其中最為多見(jiàn)的原因便是不良生活習(xí)慣，因此疾病屬于胃部慢性疾病，病情嚴(yán)重情況下會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥，外加患者心理狀況不良極易對(duì)整體療效造成不良影響，因此臨床護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展十分必要。

研究結(jié)果顯示B組總療效為95.1%，高于A組80.5%，P＜0.05，說(shuō)明B組制定的護(hù)理方案更有利于促進(jìn)康復(fù)，使患者盡早出院。綜合護(hù)理將優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、周到以及舒適作為護(hù)理原則，在調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理人員積極性的同時(shí)要求其對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理加強(qiáng)重視，同時(shí)將患者作為整體護(hù)理服務(wù)的中心，通過(guò)為其制定出優(yōu)質(zhì)綜合護(hù)理的方案，使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的尊重及關(guān)愛(ài)，進(jìn)而提高信任感，主動(dòng)配合各項(xiàng)護(hù)理工作。在本次研究中，B組采取的綜合護(hù)理包括強(qiáng)化生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、藥物干預(yù)、健康宣教以及心理護(hù)理等，其中生活護(hù)理能夠通過(guò)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)，幫助患者養(yǎng)成科學(xué)的作息方式[4]，減少不良環(huán)境的影響，使之生活質(zhì)量全面提高；另外，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可使患者體質(zhì)增強(qiáng)，還能推動(dòng)胃粘膜修復(fù)的進(jìn)程，加速康復(fù)。飲食指導(dǎo)能夠使患者明確飲食控制對(duì)疾病康復(fù)的意義，多食營(yíng)養(yǎng)豐富與新鮮可口的食物，保證科學(xué)膳食，積極保護(hù)胃粘膜，避免復(fù)發(fā)。心理護(hù)理可幫助患者保持積極的心態(tài)，對(duì)疾病形成正確的認(rèn)知，及時(shí)糾正心理誤區(qū)，達(dá)到良性循環(huán)的目的，最終使?jié)儚?fù)發(fā)率降低。因慢性胃潰瘍患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥治療，在用藥后期極易出現(xiàn)漏服、減藥等情況，無(wú)法達(dá)到理想的療效，因此用藥護(hù)理能夠使患者及時(shí)認(rèn)識(shí)到藥物的基本藥理作用、副反應(yīng)和堅(jiān)持用藥對(duì)疾病治愈的重要作用，進(jìn)而按量按時(shí)用藥，提高治療配合度，保證藥效，減少住院時(shí)間，本研究顯示的B組住院時(shí)間（7.80±1.34）d短于A組（10.41±2.64）d，P＜0.05，進(jìn)一步提示綜合護(hù)理獲得的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能減少患者住院時(shí)間，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。

總之，在慢性胃潰瘍患者護(hù)理時(shí)采用綜合護(hù)理效果可觀，對(duì)改善病情作用積極，建議深入推廣。