蔣媛霞，蔣彩華，張海英

（江陰市中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 江陰 214400）

胃癌屬于目前臨床診療中較為常見的腫瘤病癥，惡性程度以及侵襲性較高，尤其在中晚期，生活能力降低，焦慮抑郁情緒嚴(yán)重，疼痛感較高，對生活質(zhì)量以及身心健康等造成影響，睡眠質(zhì)量也會降低[1]。在胃癌護理的過程中，常規(guī)護理工作雖然可以針對體征指標(biāo)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，但是，難以通過針對性的指導(dǎo)方法降低焦慮抑郁感，睡眠質(zhì)量難以提升[2]。針對于此，對我院收治的90例胃癌患者進(jìn)行分組比較，評價心理護理干預(yù)在其中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

于2016年9月到18年9月時間段我院收治的胃癌患者中，選入90例作為本次的研究對象，通過隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為兩組，即實驗組與對照組，每組均為45例。

對照組中年齡最大的為77歲，最小的為50歲，中位年齡（66.51±5.22）歲，21例為男性，24例為女性。初中以下學(xué)歷共有15例，高中學(xué)歷共有20例，大專及以上學(xué)歷共有10例。

實驗組中年齡最大的為76歲，最小的為51歲，中位年齡（66.12±5.28）歲，20例為男性，25例為女性。初中以下學(xué)歷共有16例，高中學(xué)歷共有20例，大專及以上學(xué)歷共有9例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；對本次研究知情并簽署了參與研究的同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病；拒絕參與本次研究。

兩組患者基本資料，如年齡、性別等予以統(tǒng)計學(xué)軟件處理，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理，動態(tài)觀察各項體征指標(biāo)，開展合理的護理工作。

1.2.2 實驗組

實驗組采用心理護理干預(yù)：①心理方面的護理：胃癌患者受到長期病痛的折磨，很容易出現(xiàn)緊張感、焦慮情緒、抑郁情緒等，負(fù)面心理較為嚴(yán)重。護理工作人員需要與其相互溝通交流，并進(jìn)行心理方面的干預(yù)，滿足其需求。且要講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識，提供成功治療的案例，提升自信心，給予一定的鼓勵，使其可以正確的面對疾病，提升治療依從性。為了可以更好的進(jìn)行心理指導(dǎo)，還需創(chuàng)建較為良好的病房環(huán)境，使得患者可以樹立正確觀念，增強認(rèn)知能力，減少心理問題。②開展行為認(rèn)知方面的護理工作：護理工作人員需要利用健康教育方式、相互溝通方式等開展工作，向患者講解關(guān)于胃癌方面的知識以及治療方式，使其可以了解各方面注意事項。護理工作人員可以利用音樂治療方式、肌肉放松訓(xùn)練方式以及指導(dǎo)方式等開展工作，預(yù)防焦慮抑郁情緒。對于松弛護理而言，通過每天都要利用科學(xué)的方式指導(dǎo)患者正確練習(xí)，在身體鍛煉的情況下提升抵抗力。③睡眠質(zhì)量的干預(yù)：為了更好的開展護理工作，應(yīng)重視睡眠質(zhì)量的干預(yù)。護理工作人員可以通過有氧運動方式、飲食治療的方式等進(jìn)行睡眠質(zhì)量的改善，通過有氧運動的方式，有利于放松身心，減少對睡眠質(zhì)量的營銷。也可以利用三階梯止痛護理方式，編制完善的護理方案，降低疼痛感，以此提高睡眠質(zhì)量。為了更好的提升睡眠質(zhì)量，還需營造良好的病房環(huán)境，尤其在夜間應(yīng)當(dāng)保持環(huán)境的安靜性，以免受到各方面因素的影響出現(xiàn)睡眠質(zhì)量方面的問題。在患者睡覺之前還可以為其播放舒緩類型的音樂，緩解緊繃的神經(jīng)，以免影響睡眠質(zhì)量。④做好家屬心理方面的干預(yù)工作：對于家屬而言，通常對患者的生活習(xí)性以及不適感等較為了解，是提供治療支持度的主要方式，所以，護理工作人員需要與家屬之間相互溝通，詳細(xì)的了解患者情緒以及日常情況。并要求家屬給予患者關(guān)心以及關(guān)愛，提升家庭支持度，并增強參與治療的自信心，形成良好的優(yōu)化作用，科學(xué)化的進(jìn)行護理，提升各方面工作效果。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組的焦慮抑郁評分、疼痛評分以及睡眠質(zhì)量評分。

1.4 判定指標(biāo)[3]

采用焦慮抑郁自評量表的形式進(jìn)行評價；采用VAS評分法評價疼痛感；采用FS-36評分法評價睡眠質(zhì)量；采用調(diào)查問卷法評價護理滿意度，總分100分，得分80到100分判定為很好，得分60到80分判定為一般，得分60分以下判定為不好。本次研究過程中滿意度主要采用很好+一般的形式進(jìn)行計算。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，計量資料符合正態(tài)分布，表示為平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料表示為率，組間比較采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮抑郁評分

對比兩組的焦慮抑郁評分，對照組高于實驗組，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。詳見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s）

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮（分） 抑郁（分）實驗組 45 1.9±0.5 2.1±0.5對照組 45 4.3±1.1 4.7±1.1 t 13.3241 14.4345 p 0.0000 0.0000

2.2 疼痛以及睡眠質(zhì)量分析

對比兩組疼痛以及睡眠質(zhì)量的評分，實驗組優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 滿意度分析

對比兩組的滿意度，對照組低于實驗組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。詳見表3。

表2 兩組疼痛與睡眠質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組疼痛與睡眠質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) 疼痛（分） 睡眠質(zhì)量（分）實驗組 45 2.1±0.5 88.1±0.5對照組 45 5.1±1.1 65.1±1.1 t 16.6552 12.2454 p 0.0000 0.0000

表3 兩組滿意度（%）

3 討 論

胃癌屬于臨床診療中較為常見的難治性病癥，在治療過程中受到諸多因素的營銷，疼痛感較高，很容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，如若不能合理的開展干預(yù)工作，將會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量受到影響[4]。所以，需要結(jié)合臨床癥狀合理的選擇護理干預(yù)措施。然而，傳統(tǒng)常規(guī)護理法在應(yīng)用過程中，只能進(jìn)行體征指標(biāo)的監(jiān)測，缺乏對情緒以及生活質(zhì)量的干預(yù)，嚴(yán)重影響整體護理效果，難以滿足睡眠質(zhì)量的管理需求。因此需要探索最佳的護理措施[5]。

上文分析中主要研究心理護理在胃癌患者護理中的應(yīng)用，對照組滿意度低于實驗組，焦慮抑郁評分較高，組間對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。采用心理護理措施，可以通過健康知識的宣傳教育，使得患者掌握胃癌的疾病知識，樹立正確認(rèn)知，在合理進(jìn)行教育的情況下，提升整體工作效果[6]。且在心理指導(dǎo)方面，應(yīng)當(dāng)提升家屬的支持度，指導(dǎo)家屬給予患者關(guān)心以及關(guān)愛，提升參與治療的自信心。且在心理干預(yù)方面，還可以通過安靜病房營造亦或是其他方式，降低疼痛程度，改善睡眠質(zhì)量，提升生活舒適度。且在心理護理的過程中，可以結(jié)合臨床癥狀與實際情況，提供成功治療的案例，使得患者可以減少緊張感，降低因為煩躁所引發(fā)的疼痛感，通過放松以及注意力分散的訓(xùn)練方式，轉(zhuǎn)移注意力，減少疼痛感。護理工作人員還需與患者之間相互溝通交流，通過合理的溝通方法，使得患者全面理解疼痛治療的優(yōu)勢，掌握各方面的注意事項，增強護理工作效果，更好的完成當(dāng)前工作[7]。

綜上所述，在對胃癌護理的過程中，采用心理護理干預(yù)措施，能夠加快康復(fù)速度，減少焦慮以及抑郁問題，降低疼痛感，提升睡眠質(zhì)量。