張環(huán)換

（濟(jì)南市中心醫(yī)院消化外科，山東 濟(jì)南 250001）

反流性食管炎為消化系統(tǒng)疾病一種，是因?yàn)槲富蛘吣c內(nèi)容物反流至食管中產(chǎn)生的黏膜性病變，主要癥狀為上腹痛、燒心和反酸等，病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1]。本次研究主要分析護(hù)理干預(yù)在老年反流性食管炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容作如下敘述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年9月-2017年10月期間收治的92例老年反流性食管炎患者，92例患者通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方法均分為觀察和對(duì)照兩組，每組入選46例。對(duì)照組男性：女性為27：19，年齡跨度62-82歲，（71.1±1.4）歲為平均年齡，觀察組男性：女性為28：18，年齡跨度61-84歲，（72.5±1.6）歲為平均年齡。觀察組和對(duì)照組患者的基線資料數(shù)據(jù)經(jīng)比較后并未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者護(hù)理模式選擇基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者護(hù)理模式選擇護(hù)理干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容大致如下：

心理疏通。反流性食管炎的不適表現(xiàn)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期治療極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，為此需要對(duì)患者進(jìn)行心理疏通。護(hù)理人員需要將疾病的發(fā)病機(jī)制、治療手段和注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，改善患者的不良情緒，此外增加和患者交流次數(shù)，對(duì)患者予以心理支持和安慰，提升患者治療疾病的信心[2]。

用藥干預(yù)。臨床治療反流性食管炎的主要藥物為促胃腸動(dòng)力劑和抑酸劑。護(hù)理人員需要對(duì)藥物的使用方法和用藥劑量進(jìn)行了解，確保用藥的安全可靠性，此外告知患者需要依據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥。用藥時(shí)需要對(duì)毒副作用進(jìn)行觀察，包含惡心、口干或者腹瀉，如患者產(chǎn)生以上現(xiàn)象需要終止用藥。

生活護(hù)理。對(duì)于反流性食管炎患者而言，科學(xué)合理飲食具有重要意義，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變自身不良飲食習(xí)慣，食用清淡容易消化的食物，不應(yīng)食用辛辣、刺激以及煎炸食物，減少咖啡和糖的攝入量，遵循少食多餐原則。肥胖患者需要對(duì)自身體重予以控制并戒煙。用餐后軀干呈現(xiàn)直立位或者保持直立，用餐后可以散步，對(duì)胃排空起到促進(jìn)。睡前3-4小時(shí)減少脂肪攝入量或者不進(jìn)食，從而減少反流次數(shù)，防止臥位進(jìn)食，抬升病床15-20cm，緩解胃食管反流現(xiàn)象。

出院指導(dǎo)。患者出院前，護(hù)理人員需要對(duì)其予以指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變其不良生活飲食習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，依據(jù)醫(yī)囑用藥，定期到院復(fù)查，如產(chǎn)生嘔血或者黑便等現(xiàn)象需要及時(shí)就診。

1.3 護(hù)理效果評(píng)估

癥狀表現(xiàn)消失，經(jīng)胃鏡檢查后食管黏膜處于正常為護(hù)理顯效；癥狀表現(xiàn)改善顯著，經(jīng)胃鏡檢查后食管黏膜依舊存在水腫或者充血，改善級(jí)別在1個(gè)以上為護(hù)理有效；臨床表現(xiàn)并無(wú)改善，經(jīng)胃鏡檢查后食管黏膜依舊存在紅腫或者潰爛表現(xiàn)為護(hù)理無(wú)效。護(hù)理總有效率為顯效比例和有效比例相加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)

文中護(hù)理總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行計(jì)算后，數(shù)據(jù)以計(jì)數(shù)資料（n%）呈現(xiàn)，卡方對(duì)數(shù)值進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比以P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者護(hù)理總有效率通過(guò)計(jì)算后比例為95.65%，對(duì)照組患者護(hù)理總有效率通過(guò)計(jì)算后比例為82.61%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者護(hù)理效果（n%）

3 討 論

反流性食管炎通常選擇促胃動(dòng)力學(xué)藥物或者抑酸劑實(shí)施治療，但因?yàn)樯盍?xí)慣和用藥依從性等因素不能實(shí)現(xiàn)預(yù)期的效果[3-4]。對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要對(duì)其心理情況和疾病認(rèn)知情況等進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而改善患者的不良情緒，緩解其心理負(fù)擔(dān)，使其以樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行治療。此外培養(yǎng)患者的健康生活習(xí)慣，選擇健康飲食計(jì)劃，有助于病情改善，經(jīng)過(guò)用藥干預(yù)可提升患者的用藥依從性。經(jīng)過(guò)出院指導(dǎo)，可指導(dǎo)患者依據(jù)醫(yī)囑用藥且定期復(fù)診，具有預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。研究結(jié)果表明觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后其護(hù)理總有效率高于對(duì)照組，可有效改善患者的不良預(yù)后，臨床可行性良好

綜上，將護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于老年反流性食管炎患者中效果良好，可改善患者的病情，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，可將其在臨床中進(jìn)行推廣好和應(yīng)用。