馮麗娜，陳玉宇*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無錫第二醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

感染性休克在ICU病患中的發(fā)生率高，死亡率高，主要原因是由于感染引起的有效循環(huán)能力不足和各種組織器官的微循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥和死亡。研究顯示，ICU感染性休克患者的護理干預(yù)有利于緩解患者病情，加速康復(fù)。臨床除了積極有效的治療外，還應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的綜合護理，以改善患者預(yù)后[1-2]。綜合護理是一種新型有效的護理模式，本研究分析了綜合性護理在ICU感染性休克患者中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月-2018年5月我院60例ICU感染性休克患者，隨機分組，每組為30例病人。

實驗組男、女是11例和19例，年齡43-78歲，平均（53.24±2.60）歲。其中重癥肺炎14例，膽道感染8例，化膿性闌尾炎致腹膜炎5例，重癥胰腺炎的為2例，潰瘍穿孔的患者為1例。

對照組男、女是11例和19例。年齡43-78歲，平均（53.11±2.11）歲。其中重癥肺炎14例，膽道感染7例，化膿性闌尾炎致腹膜炎5例，重癥胰腺炎的為2例，潰瘍穿孔的患者為2例。

兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予綜合性護理。（1）心理護理。由于疾病突然發(fā)作，患者的心理壓力大，重點關(guān)注患者心理狀態(tài)，通過一對一的指導(dǎo)，消除患者的各種負(fù)面壓力，促使患者提高治療信心，以積極的態(tài)度配合護理和治療。（2）密切監(jiān)測患者生命體征的變化。護理人員隨時注意患者的生命體征，預(yù)防組織灌注不良和高溫，監(jiān)測血壓和脈搏，在第一時間檢測到異常[3]并匯報醫(yī)生處理。（3）藥物干預(yù)。通過適當(dāng)?shù)乃幬锉ＷC患者的血壓穩(wěn)定，用血管活性藥物來控制血壓，從小劑量到大劑量，準(zhǔn)確記錄血壓，心率等的變化，觀察用藥不良反應(yīng)。（4）機械通氣。對感染性休克患者進(jìn)行機械通氣治療，合理掌握通氣時間，調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)，觀察患者的呼吸、心率等情況，保持患者的呼吸順暢，及時處理異常情況。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組ICU感染性休克患者家人滿意率；ICU住院時間、感染性休克糾正時間；護理前后患者感染性休克炎癥指標(biāo)；死亡等不良事件率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS22.0軟件分析統(tǒng)計，采用的檢驗方式是t檢驗、卡方檢驗，P＜0.05顯示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組ICU感染性休克患者家人滿意率對比

實驗組ICU感染性休克患者家人滿意率30（100.00）高于對照組20（66.67），P＜0.05。

2.2 護理前后感染性休克炎癥指標(biāo)對比

護理前兩組感染性休克炎癥指標(biāo)相似，P＞0.05；護理后實驗組感染性休克炎癥指標(biāo)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 護理前后感染性休克炎癥指標(biāo)對比（±s）

表1 護理前后感染性休克炎癥指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 時期 CRP(mg/L) IL-6（pg/ mL） IL-8（pg/ mL）實驗組 30 護理前 10.74±0.78 162.02±16.22 287.24±20.66護理后 2.11±0.21 60.55±2.16 160.01±6.30對照組 30 護理前 10.67±0.73 163.20±16.16 287.66±20.22護理后 4.57±0.30 125.01±4.66 211.30±14.11

2.3 兩組ICU住院時間、感染性休克糾正時間對比

實驗組ICU住院時間、感染性休克糾正時間9.24±1.41d、4.56±1.61d優(yōu)于對照組12.30±2.17d、8.41±3.57d，P＜0.05。

2.4 兩組死亡等不良事件率對比

實驗組死亡等不良事件率1（3.33）低于對照組9（30.00），P＜0.05。

3 討 論

目前ICU感染性休克患者死亡率仍然很高。因此，如何有效降低患者死亡率是研究關(guān)鍵[3-4]。綜合護理干預(yù)對ICU感染性休克的優(yōu)勢明顯，充分體現(xiàn)以患者為中心的護理理念。護理人員通過各種干預(yù)減輕了ICU感染性休克患者的心理壓力與生理癥狀，對于改善臨床指標(biāo)、控制患者感染的作用確切。綜合護理主要從心理護理、密切監(jiān)測體征、藥物干預(yù)、機械通氣等方面入手改善患者病情，使患者能夠消除恐懼，增強自信心，加速康復(fù)[5-6]。

本研究中，對照組予基礎(chǔ)干預(yù)，實驗組予綜合性護理。結(jié)果顯示，實驗組ICU感染性休克患者家人滿意率、感染性休克炎癥指標(biāo)、ICU住院時間、感染性休克糾正時間、死亡等不良事件率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，綜合性護理在ICU感染性休克護理中的干預(yù)結(jié)果確切，提高了搶救成功率和滿意度，可在短時間內(nèi)控制病情，控制炎癥并縮短病患的ICU住院時間。