李丹鳳，劉亞波，郭梅萍

（江蘇大學(xué)附屬常州武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213141）

護(hù)士在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，采用床邊交接方法，能夠搭建起與患者溝通的有效橋梁，促使形成良好的護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而為提升護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度奠定基礎(chǔ)。醫(yī)院ICU病房中的患者屬于病情較為危重的患者，因此，從護(hù)理工作角度出發(fā)，不對(duì)相應(yīng)的護(hù)理人員則提出了更高的要求，在實(shí)際踐行中，應(yīng)采用無(wú)縫隙對(duì)接及循環(huán)往復(fù)的護(hù)理，床邊交接班工作的實(shí)施及開(kāi)展應(yīng)保證具有有效性、安全性及連續(xù)性特點(diǎn)，應(yīng)充分了解患者的病情，做好不良護(hù)理的有效防范，提升護(hù)理工作的安全性。本文將在本院ICU病房中接受治療的98例患者作為研究對(duì)象，探究在ICU護(hù)士床邊交接班中SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例在我院ICU病房中住院的患者，住院時(shí)間為2017年2月份至2018年6月份，男患者有48例，女患者有50例，年齡為35-85歲，平均年齡為（52.3±2.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡超過(guò)65歲；②日常生活活動(dòng)能力≤61分；③所有住院ICU的患者。共18名護(hù)士，男護(hù)士9名，女護(hù)士9名，年齡為22-46歲，平均年齡為（35.6±2.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①能夠熟練掌握SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班方法；②自愿參與到本次調(diào)查中。

1.2 方法

在實(shí)施的過(guò)程中，主要可采取的方法為：第一，基于SBAR下，創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化接班表，對(duì)于相應(yīng)的護(hù)理人員而言，需要掌握這一全新的交接班方法，進(jìn)而能夠積極與患者進(jìn)行溝通和交流，規(guī)范填寫(xiě)患者的就醫(yī)信息[1]。第二，針對(duì)如何使用進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，在實(shí)際踐行中，可采取的培訓(xùn)方法有案例分析、情境模擬訓(xùn)練等，培訓(xùn)的時(shí)間為期1個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束后，通過(guò)臨床考核、督查及提問(wèn)等形式來(lái)明確考核結(jié)果，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接法的進(jìn)一步認(rèn)識(shí)[2]。第三，制定SBAR標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接班查檢表：查檢表內(nèi)容包括理論知識(shí)掌握檢查表、SBAR落實(shí)查檢表。第四，持續(xù)改進(jìn)SBAR標(biāo)準(zhǔn)化床邊交接方法：改進(jìn)護(hù)理人員傾聽(tīng)耐心度不夠、只觀察患者表面癥狀、技診異常、對(duì)檢查不重視、患者注意事項(xiàng)交代不清楚、評(píng)判性思維不強(qiáng)、交接班內(nèi)容記錄重點(diǎn)不突出等問(wèn)題。針對(duì)以上問(wèn)題，ICU護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在科室內(nèi)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，給予護(hù)理人員個(gè)性化指導(dǎo)，并增加更多的強(qiáng)化訓(xùn)練機(jī)會(huì)，促進(jìn)績(jī)效考核與床邊交接班制度的有效落實(shí)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比實(shí)施前后交接班時(shí)間、交接班質(zhì)量及滿(mǎn)意度相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施后，交接班時(shí)間低于實(shí)施前，交接班質(zhì)量及醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接班工作滿(mǎn)意度評(píng)分均高于實(shí)施前，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表 1 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表 1 SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班實(shí)施前后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

注：相比于實(shí)施前，*P＜0.05。

時(shí)間 交接班時(shí)間（min） 交接班質(zhì)量（分） 醫(yī)護(hù)人員對(duì)交接班工作的滿(mǎn)意度（分）實(shí)施前 35.12±6.23 90.13±10.32 15.64±4.32實(shí)施后 22.05±3.68* 97.52±2.43* 19.24±0.63*

3 討 論

在醫(yī)院ICU中接受治療的患者大多為急重癥患者，若采用傳統(tǒng)的床邊交接班方法，會(huì)存在較大的安全隱患，交接班中的重要信息出現(xiàn)遺漏，與患者之間的溝通不到位現(xiàn)象較為常見(jiàn)，大大降低了交接班質(zhì)量，無(wú)法確保醫(yī)院ICU護(hù)理工作的高效實(shí)施及開(kāi)展。隨著醫(yī)療改革的實(shí)施，對(duì)ICU護(hù)理工作提出了較高的要求，評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作主要是通過(guò)患者滿(mǎn)意度來(lái)進(jìn)行[4]。

基于該交接班方法下，則是以證據(jù)為基礎(chǔ)的，且有著標(biāo)準(zhǔn)化的溝通方式，其中，S代表現(xiàn)狀、B代表背景，A代表評(píng)估，R代表建議，主要是指在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，對(duì)于相應(yīng)的護(hù)理人員而言，首先需要針對(duì)患者目前的狀況進(jìn)行充分了解，在此基礎(chǔ)上，明確患者疾病產(chǎn)生的基本原因；其次，在掌握患者基本病情的基礎(chǔ)上，落實(shí)有針對(duì)性的護(hù)理方法。而SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班，在病情溝通的過(guò)程中，提供了標(biāo)準(zhǔn)化模式，對(duì)于相應(yīng)的交接班護(hù)理而言，能夠直觀的了解患者病情的變化情況，在對(duì)交接班中的內(nèi)容進(jìn)行分析時(shí)，主要是采用評(píng)判性思維，確保交接班護(hù)士能夠準(zhǔn)確有效的掌握信息，保證患者的安全性[5]。

通過(guò)本文研究得出的結(jié)果，顯示出：在實(shí)施SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班后，不僅大幅度縮減了交接班時(shí)間，同時(shí)，也使得交接班質(zhì)量隨之大幅度提升，而交接班人員對(duì)該項(xiàng)工作的滿(mǎn)意度隨之提升。可見(jiàn)，在醫(yī)院ICU護(hù)士交接班中采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班具有可行性，可在ICU床邊交接班中大力推廣使用。

綜上所述，在ICU護(hù)士床邊交接班中采用SBAR標(biāo)準(zhǔn)化交接班方法，不僅能夠有效提升交接班工作效率與質(zhì)量，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)該項(xiàng)工作的滿(mǎn)意度也大幅度提升，因此，該方法展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用價(jià)值。