翟喜鳳，顧 英

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

由于兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障發(fā)育尚未成熟，因此，病毒性腦炎好發(fā)于兒童。該病發(fā)病急重、發(fā)展快，且容易出現(xiàn)精神、意識(shí)障礙，如果錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，則極大的影響預(yù)后效果，嚴(yán)重的甚至危及生命[1]。本文就康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒重癥病毒性腦炎護(hù)理中的作用進(jìn)行觀察研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年7月～2017年7月在我院治療的40例重癥病毒性腦炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，研究組20例，其中男11例，女9例，年齡2～10歲，平均年齡為（5.3±1.6）歲。對(duì)照組20例，其中男8例，女12例，年齡3～11歲，平均年齡為（5.5±1.7）歲。本組所有患兒經(jīng)檢查均被確診為重癥病毒性腦炎，患兒家屬對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書。兩組患兒在年齡、性別等方面比較，無明顯差異，P＞0.05，沒有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理

對(duì)癥處理幫助患兒保持呼吸通暢，采用神經(jīng)營養(yǎng)素、激素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜和降顱壓等。

1.2.2 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)

①制定康復(fù)方案。根據(jù)患兒的具體情況制定出合理的康復(fù)護(hù)理方案，在急性期，要密切觀察患兒的生命體征。患兒出現(xiàn)功能障礙要及時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，加強(qiáng)其能力恢復(fù)。

②語言干預(yù)。因?yàn)楹芏嗷純耗挲g較小，難以溝通，應(yīng)通過游戲、書籍、音樂等各種容易接受的方式，加強(qiáng)語言認(rèn)知能力，提高語言功能[2]。

③肢體功能訓(xùn)練，患兒生命體征穩(wěn)定后，神經(jīng)癥狀再無發(fā)展，則可進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，以體育、功能方式為主進(jìn)行鍛煉，對(duì)家屬培訓(xùn)康復(fù)手法，使其幫助患兒訓(xùn)練。

④心理干預(yù)，根據(jù)患者的個(gè)體差異，做好心理干預(yù)。在平時(shí)親切和藹的主動(dòng)與患兒搭話，講故事、小禮物、唱兒歌、做游戲等拉近距離，在治療時(shí)，理解鼓勵(lì)患兒，給表現(xiàn)好的患兒小紅花、小水果鼓勵(lì)，取得患兒的配合，提高治療依從性[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的驚厥、顱神經(jīng)障礙、肢體障礙、意識(shí)障礙等恢復(fù)時(shí)間和殘疾情況（語言、智力、行為）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本組所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，(±s)表示計(jì)量資料，組間計(jì)數(shù)用X2表示，t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，有明顯差異，P＜0.05，則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有3例患兒出現(xiàn)不同程度的語言障礙、智力障礙、行為異常等，傷殘率為15%，對(duì)照組有6例，傷殘率為30%，觀察組的傷殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。觀察組患兒的癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間也明顯快于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組患兒的癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較(±s，d)

表1 兩組患兒的癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間比較(±s，d)

注：兩組比較，P＜0.05

組別/例數(shù) 驚厥 意識(shí)障礙 顱神經(jīng)障礙 肢體障礙觀察組（20） 1.65±0.84 1.82±1.61 8.64±2.11 10.28±3.41對(duì)照組（20） 5.11±0.23 4.33±1.15 12.35±2.45 17.12±3.17

3 討 論

病毒性腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性病癥，常見于小兒，病毒主要是經(jīng)消化道、呼吸道或者是蚊蟲叮咬等進(jìn)入患兒體內(nèi)，在淋巴結(jié)系統(tǒng)中，病毒短時(shí)間里能夠快速繁殖，該病病情危急，進(jìn)展快、傷殘率高、預(yù)后難度大[4]。而康復(fù)護(hù)理干預(yù)是在治療基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)體不同，制定出具有針對(duì)性的護(hù)理方案，包括了語言、智力、肢體等訓(xùn)練，最終達(dá)到減少甚至避免機(jī)體發(fā)生傷殘，早日康復(fù)的目的。

本次研究中，把康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到小兒重癥病毒性腦炎的護(hù)理中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合患兒的具體病情、心理、身體素質(zhì)等方面進(jìn)行干預(yù)，語言訓(xùn)練能夠加快恢復(fù)語言功能。通過游戲、故事、音樂等方式提高患兒的治療依從性，智力訓(xùn)練提高了顱內(nèi)神經(jīng)興奮性，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行肢體訓(xùn)練，提高患兒的運(yùn)動(dòng)能力。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組僅有3例患兒出現(xiàn)不同程度的語言障礙、智力障礙、行為異常，傷殘率為15%，對(duì)照組有6例，傷殘率為30%，觀察組的傷殘率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組。觀察組患兒的癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間也明顯快于對(duì)照組，大大縮短了住院時(shí)間。

總而言之，康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到小兒重癥病毒性腦炎的護(hù)理中，快速有效改善了患兒的癥狀、體征，縮短恢復(fù)時(shí)間，減少了傷殘率，減輕家庭負(fù)擔(dān)，取得顯著的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。