唐 敏

（江南大學附屬醫(yī)院 （無錫市第四人民醫(yī)院） 肝膽泌尿外科，江蘇 無錫 214061）

輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石有明顯治療優(yōu)勢，但需做好相關(guān)護理工作[1-2]。本研究分析了輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的護理方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年3月46例輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組，實驗組男12例，女11例；年齡21-77歲，平均（42.13±2.02）歲。結(jié)石大小（0.3～1.3）cm×（0.2～3.6）cm，病史4～31年，平均（10.25±2.14）年；對照組男13例，女10例；年齡22-77歲，平均（42.15±2.01）歲。結(jié)石大?。?.3～1.2）cm×（0.2～3.6）cm，病史4～31年，平均（10.21±2.19）年。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護理干預，術(shù)前常規(guī)口頭教育和做好身體準備，介紹術(shù)中配合事項，術(shù)后給予飲食、體位等方面指導。

實驗組應用整體化護理。在對照組基礎(chǔ)上注重細節(jié)，充分關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予其系統(tǒng)健康教育，發(fā)放健康手冊和面對面教育等提高患者對疾病和手術(shù)的了解，耐心回答患者和家屬問題。術(shù)前制定系統(tǒng)護理計劃，評估和預測可能出現(xiàn)的風險和預防措施，提高患者依從性，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標

比較兩組輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者對護理服務滿意度；疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間（0-100分，得分越高則掌握度越高）；護理前后患者焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量；手術(shù)所出現(xiàn)的不良事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS21.0統(tǒng)計，計量資料對應t檢驗，計數(shù)資料對應x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者對護理服務滿意度相比較

實驗組輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者對護理服務滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量相比較

護理前兩組焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

2.3 兩組疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間相比較

實驗組疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

2.4 兩組手術(shù)所出現(xiàn)的不良事件相比較

實驗組手術(shù)所出現(xiàn)的不良事件低于對照組，P＜0.05。如表4.

表2 護理前后焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量相比較（±s）

表2 護理前后焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 焦慮SAS評分 抑郁SDS評分實驗組 23 護理前 56.32±0.25 56.31±0.21護理后 23.74±0.32 35.71±0.17對照組 23 護理前 56.34±0.21 56.25±0.26護理后 44.21±0.69 43.21±0.21

表3 兩組疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間相比較(±s)

表3 兩組疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間相比較(±s)

組別 例數(shù) 疼痛消失時間（d） 術(shù)后拔除導尿管時間（d） 術(shù)后出院時間（d）對照組 23 5.41±2.11 4.150±2.24 14.41±3.13實驗組 23 3.02±1.21 3.04±1.55 11.56±3.21 t 8.213 8.261 9.122 P 0.000 0.000 0.000

表4 兩組手術(shù)所出現(xiàn)的不良事件相比較[例數(shù)（%）]

3 討 論

輸尿管結(jié)石的位置可分為上，中，下段結(jié)石。輸尿管結(jié)石患者常見的臨床癥狀是發(fā)熱，血尿，惡心嘔吐，少數(shù)患者會有腎損害。臨床上，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)因治療效果肯定，創(chuàng)傷小，可重復操作等優(yōu)點而廣泛應用于輸尿管結(jié)石的治療[3]。原理是鈥激光的凝固能力與CO2激光的切割能力相結(jié)合，通過光纖傳輸，并將高能量傳輸?shù)浇Y(jié)石而擊碎，手術(shù)時間短，穿透力不強，不易損傷輸尿管。治療過程有效的護理措施可以提高患者的臨床療效并促進其康復[4-5]。整體化護理通過做好病人的圍手術(shù)期護理，注意護理細節(jié)，以患者為中心，可規(guī)范護理流程和提高患者的身心舒適度，減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

本研究中，對照組施行常規(guī)化護理干預，實驗組應用整體化護理。結(jié)果顯示，實驗組輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組疼痛消失時間、術(shù)后拔除導尿管時間、術(shù)后出院時間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量相近，P＞0.05；護理后實驗組焦慮情緒狀況、抑郁情緒狀況和生活質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組手術(shù)所出現(xiàn)的不良事件低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，整體化護理在輸尿管鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石術(shù)護理中的應用效果確切，可減輕患者不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復時間，緩解疼痛，更好提升其生活質(zhì)量和滿意度。