何潔英

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院）藥學(xué)部，廣東 佛山 528000）

宮頸癌是目前常見的女性生殖道惡性腫瘤。相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國每年宮頸癌發(fā)病人數(shù)約10萬例，每年的死亡人數(shù)超3萬例，高發(fā)年齡為45～59歲，其次是30～44歲[1]。目前針對(duì)宮頸癌的治療主要以放化療、手術(shù)治療為主。而新輔助化療是在手術(shù)或放療前進(jìn)行的化療。目前針對(duì)宮頸癌主要使用的藥物包括紫杉醇、順鉑、伊立替康等，本次研究擬分析不同用藥方案的臨床療效，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月該院收治的宮頸癌患者124例作為研究對(duì)象，根據(jù)門診編號(hào)尾數(shù)將其分為A組（單數(shù)）與B組（雙數(shù)），各62例。其中，對(duì)照組年齡34～58歲，平均年齡（53.75±4.06）歲，類型：鱗癌39例，腺癌15例，腺鱗癌8例；觀察組年齡31～60歲，平均年齡（54.02±4.09）歲，類型：鱗癌42例，腺癌14例，腺鱗癌6例。兩組患者的一般資料等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入本次研究的所有患者均充分、全面了解本研究相關(guān)情況，并且本研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)與認(rèn)可。納入標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)合患者病史、臨床癥狀、婦科檢查、宮頸組織活檢確診宮頸癌；②依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并身心障礙、精神障礙者；②合并其他惡性腫瘤者；③對(duì)本次用藥過敏者。

1.2 方法

B組采用伊立替康（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，包裝規(guī)格40 mg/支，國藥準(zhǔn)字H20020687）180 mg/m2靜脈輸注1 h，第一天，聯(lián)合順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)：管制抗生素瓶裝，6 mL：20 mg×5瓶，國藥準(zhǔn)字H20040813）70 mg/m2靜脈輸入，每天靜滴15～20 min，連用5天。

A組采用紫杉醇（海正輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)5 mL：30 mg，國藥準(zhǔn)字H20059378）175 mg/m2，靜脈輸入3 h以上，第1天，聯(lián)合順鉑（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)：管制抗生素瓶裝，6 mL：20 mg×5瓶，國藥準(zhǔn)字H20040813）75 mg/m2靜脈輸入，每天靜滴15～20 min，連用5天。注意患者在使用紫杉醇治療前口服地塞米松（天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)：0.75 mg/片，100片/瓶，國藥準(zhǔn)字H12020293）一次0.75～3.00 mg（1～4片），2～4次/d、苯海拉明（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格型號(hào)1 mL：20 mg×10支，國藥準(zhǔn)字H12020617）靜脈滴注，20 mg/次，1～2次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組臨床近期療效，于患者接受第二周期化療后的7～15天進(jìn)行療效評(píng)估，完全緩解：患者各項(xiàng)臨床癥狀消失，包括陰道流血、排液消失，腫塊完全消失；明顯緩解：患者各項(xiàng)臨床癥狀有所緩解，腫塊縮小≥50%；輕微緩解：患者臨床癥狀有一定改善，腫塊縮小＜50%；穩(wěn)定：未出現(xiàn)新病灶；病變進(jìn)展：腫塊體積增加或出現(xiàn)新病灶。總有效率=完全緩解率＋明顯緩解率＋輕微緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組臨床近期療效，A組有效率48.39%（30/62，B組有效率77.42%（48/62），兩組總有效率的比較通過檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

宮頸癌的主要致病原因是HPV感染?，F(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)，約90%～95%的宮頸癌病例伴有HPV感染，其中，HPV16和HPV18型，是宮頸鱗癌和腺癌的最高危因素[2]。

表1 對(duì)比兩組臨床近期療效[n（%）]

目前對(duì)于宮頸癌，手術(shù)和放療仍然是主要的治療方法，對(duì)早期宮頸癌首選手術(shù)治療，但對(duì)于70歲以上、體弱或伴有心、肺、肝、腎臟器疾病等不適合手術(shù)的，或拒絕手術(shù)的早期患者，也可以直接選擇放射治療。對(duì)局部晚期宮頸癌同步放﹑化療已成為標(biāo)準(zhǔn)的治療模式。數(shù)據(jù)顯示，早期宮頸癌放射治療局部控制率可達(dá)90%以上。針對(duì)局部晚期宮頸癌經(jīng)過正確的放射治療，局部控制率仍然可以達(dá)48%[3]。其中以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案是目前宮頸癌治療的基礎(chǔ)用藥。本次研究結(jié)果顯示，A組有效率48.39%（30/62），B組有效率77.42%（48/62），兩組總有效率的比較通過檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。紫杉醇通過在細(xì)胞周期和細(xì)胞有絲分裂期影響微管的異常排列，從而影響腫瘤細(xì)胞的分裂。伊立替康屬于拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，能夠引起DNA雙鏈斷裂。伊立替康是治療晚期結(jié)直腸癌的重要藥物，也用于宮頸癌、卵巢癌等其它腫瘤的治療。臨床證實(shí)伊立替康與順鉑等并用，可增強(qiáng)抗腫瘤作用[4]。

綜上所述，針對(duì)宮頸癌患者采用伊立替康聯(lián)合順鉑療效良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。