朱良鳳

（江蘇省如皋市第四人民醫(yī)院，江蘇 南通 226511）

【關(guān)鍵字】異位妊娠；藥物保守治療；人性化護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

異位妊娠是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，是指受精卵在宮體腔外發(fā)育、生長(zhǎng)的疾病，其中輸卵管異位妊娠最為常見(jiàn)。輸卵管官腔炎癥或四周炎癥是導(dǎo)致該疾病的主要原因，異位妊娠發(fā)病率較高，患者可出現(xiàn)出血、腹痛甚至休克。隨著敏感、快速的血HCG檢測(cè)方法出現(xiàn)與臨床B超水平的提升，早期異位妊娠患者能及時(shí)得到診治，對(duì)于有生育要求的婦女來(lái)說(shuō)，保守治療的最佳選擇。異位妊娠患者保守治療時(shí)間較長(zhǎng)，在治療期間患者會(huì)擔(dān)心治療效果、藥物不良反應(yīng)、影響之后生育功能等，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、憂郁等不良情緒，進(jìn)而對(duì)臨床治療與患者生活質(zhì)量造成負(fù)面影響[1-2]。醫(yī)學(xué)的發(fā)展讓護(hù)理模式發(fā)生了較大轉(zhuǎn)變，人性化護(hù)理在臨床護(hù)理中應(yīng)用逐漸增加，我院對(duì)接受藥物保守治療的異位妊娠患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為滿意，現(xiàn)應(yīng)用組間對(duì)比分析的方法對(duì)其應(yīng)用價(jià)值分析，詳細(xì)情況如下文所述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月～2018年2月時(shí)間段在我院治療的異位妊娠患者50例為研究對(duì)象，均接受藥物保守治療，納入患者未流產(chǎn)或發(fā)生輸卵管妊娠破裂、血B-HCG低于2000 U/L，妊娠包塊不足4 cm，患者均意識(shí)清晰且無(wú)藥物治療禁忌癥。隨機(jī)進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組，各組有25例患者，對(duì)照組患者平均年齡為（29.72±7.49）歲，平均孕次為（2.02±1.06）次。觀察組患者平均年齡為（29.19±6.52）歲，平均孕次為（1.96±0.97）次。在孕周、年齡等基線資料方面兩組無(wú)巨大差異（p＞0.05），存在比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者應(yīng)用人性化護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下。

建立良好的護(hù)患關(guān)系：異位妊娠患者擔(dān)心治療效果與預(yù)后情緒易產(chǎn)生波動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，對(duì)患者的提問(wèn)，護(hù)理人員應(yīng)沉著、冷靜、大方、準(zhǔn)確的解答。護(hù)理工作中保持耐心與熱情，為患者提供心理依靠與安全感，提高患者對(duì)治療的信心與治療依從性。

心理護(hù)理：大部分異位妊娠患者多存在恐懼、緊張、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者溝通，對(duì)患者給予認(rèn)可與同情，并進(jìn)行鼓勵(lì)，告知患者進(jìn)行保守治療的意義。同時(shí)應(yīng)告知患者保守治療時(shí)間較長(zhǎng)，叮囑患者應(yīng)保持足夠的信心與耐心。部分患者存在自責(zé)情緒，不愿與他人交流，護(hù)理人員可通過(guò)觀察患者言行舉止與患者進(jìn)行交流，增加患者信任感。在了解患者心理狀態(tài)后，積極進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者保守治療對(duì)日后生育功能影響較高，同時(shí)能避免手術(shù)治療產(chǎn)生的瘢痕，消除患者鼓勵(lì)，改善患者心理狀態(tài)[3-5]。

健康教育：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者年齡、性格、文化水平等為患者制定健康教育方案，向患者講解疾病原因、臨床癥狀、治療方法和預(yù)后，告知治療期間注意事項(xiàng)和可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，取得患者認(rèn)可，提高治療配合度。

用藥護(hù)理：治療期間藥物不良反應(yīng)會(huì)增加患者不適感，護(hù)理人員應(yīng)提前告知用藥可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，避免易發(fā)患者恐慌。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行藥物配置和取藥時(shí)應(yīng)確保劑量準(zhǔn)確。深部肌注時(shí)應(yīng)兩側(cè)臀部交替進(jìn)行，避免引發(fā)局部壞死或產(chǎn)生硬結(jié)。用藥后會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲降低、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者安慰，叮囑患者多飲水。

癥狀觀察護(hù)理：腹痛是異位妊娠患者最主要的臨床癥狀，在孕囊未破裂時(shí)患者腹痛不明顯，多表現(xiàn)為下腹部一側(cè)存在酸脹感或隱痛，流產(chǎn)或孕囊破裂時(shí)疼痛劇烈，并伴有嘔吐、惡心、頭暈等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)冷汗休克、暈厥等癥狀。故治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者腹痛情緒，并判斷腹痛原因。大部分患者存在不規(guī)則陰道流血，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察流血性質(zhì)、量并做好會(huì)陰護(hù)理。注意觀察盆腔包塊與血β-HCG，為臨床治療提供幫助。

環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行良好控制，保持室內(nèi)干凈、舒適、空氣清晰，為患者營(yíng)造舒適、整潔的休息環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者焦慮程度進(jìn)行評(píng)估，得分越高說(shuō)明患者焦慮程度越嚴(yán)重。記錄患者住院治療時(shí)間，應(yīng)用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分為100分，得分在80-100分之間為非常滿意，得分在60-80分之間為滿意，不足60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者觀察結(jié)果數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院時(shí)間與焦慮裝的對(duì)比

在住院時(shí)間與焦慮評(píng)分方面兩組差異巨大（p＜0.05），詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者焦慮情況與住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組患者焦慮情況與住院時(shí)間對(duì)比（±s）

對(duì)照組 25 56.15±7.09 6.7±1.2觀察組 25 41.15±5.37 3.1±0.9 t 8.4326 12.0000 P 0.0000 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組中有12例非常滿意，7例滿意，6例不滿意，護(hù)理滿意度為76.00%；觀察組中有18例患者非常滿意，6例患者滿意，1例不滿意，護(hù)理滿意度為96.00%。對(duì)該組數(shù)據(jù)實(shí)施x2檢驗(yàn)，結(jié)果在護(hù)理滿意度方面觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

異位妊娠臨床發(fā)病率較高，近幾年有升高趨勢(shì)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，異位妊娠早期診斷率得到大幅度提升，藥物保守治療不會(huì)產(chǎn)生手術(shù)瘢痕，同時(shí)可最大限度保留患者生育功能，但該治療方式患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，為了提高治療效果與患者治療依從性，良好的護(hù)理干預(yù)非常必要[6]。人性化護(hù)理干預(yù)根據(jù)患者特點(diǎn)制定護(hù)理方案，能有效改善患者心理狀態(tài)，提高患者對(duì)疾病與臨床治療的認(rèn)識(shí)，密切關(guān)注癥狀變化，有助于及時(shí)實(shí)施治療，可降低并發(fā)癥。環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理與心理護(hù)理，能降低患者不良反應(yīng)，縮短患者住院時(shí)間，患者滿意度高。本次研究，在住院時(shí)間、焦慮評(píng)分以及患者滿意度方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），該結(jié)果提示對(duì)異位妊娠接受藥物保守治療患者給予人性化護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者疼痛、改善患者情緒，能縮短患者住院時(shí)間，患者滿意度高，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。