曾子揚(yáng)

廣東省龍川縣婦幼保健院兒科，廣東龍川 517300

小兒腹瀉病屬于臨床常見病、多發(fā)病，其在沒有明確病因前，出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便性狀改變等癥狀[1]。此病癥是因多種因素、多種病因引起的一種小兒疾病，如治療不及時，會使小兒出現(xiàn)脫水或中毒癥狀等，對患兒生命安全造成嚴(yán)重影響。故針對以上問題，給予相應(yīng)的治療措施，對提高治療效果具有積極作用。在臨床治療中，多采用常規(guī)治療，如補(bǔ)液、控制腹瀉等，治療效果并不理想。臨床實踐表明[2]，在小兒腹瀉病臨床治療中，增加維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療，對快速緩解患兒臨床癥狀、提高機(jī)體抵抗力具有重要作用。本次研究主要針對維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院兒科自2017年2月～2018年2月收治的130例腹瀉病患兒，所有患兒均符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對照組（n=65）、治療組（n=65）。對照組男 35例，女30例，年齡0.7～8.5歲，平均（4.6±1.1）歲，病程0.9～ 11.0d，平均（6.1±2.1）d，其中重型 18 例、輕型 47例；治療組男 36例，女性 29例，年齡0.9～8.2歲，平均（4.5±1.0）歲，病程0.8～10.8d，平均（5.8±2.5）d，其中重型20例、輕型40例。對比分析兩組患兒的年齡、病程、腹瀉程度等基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意，并全程參與研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：行相關(guān)檢查符合小兒腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；所有參與研究的患兒家長均與我院簽署知情同意書[4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系統(tǒng)疾病者；呼吸系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重心血管疾病者；先天性疾病者。

表1 兩組患兒細(xì)胞免疫功能、止瀉時間比較（± s，n=65）

表1 兩組患兒細(xì)胞免疫功能、止瀉時間比較（± s，n=65）

組別 CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4/CD8 止瀉時間（d）治療組 61.9±4.7 39.8±3.1 22.5±1.8 1.7±0.2 2.5±1.4對照組 56.9±4.4 36.2±2.7 25.6±2.0 1.3±0.2 3.5±1.6 t 6.261 7.060 9.289 11.402 3.792 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患兒紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（± s，n=65，%）

表2 兩組患兒紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較（± s，n=65，%）

組別 紅細(xì)胞C3d花環(huán)率 紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子 紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率 紅細(xì)胞免疫黏附抑制因子治療組 12.6±1.6 61.8±6.3 7.4±0.9 20.0±1.3對照組 10.1±1.3 58.1±6.0 5.4±0.7 22.6±1.8 t 9.777 3.429 14.142 9.441 P 0.000 0.001 0.000 0.000

1.2 方法

兩組患兒入院后，完善相關(guān)檢查，有感染指標(biāo)升高時給予抗感染、靜脈補(bǔ)液、保持酸堿、電解質(zhì)平衡等常規(guī)對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用維生素AD（廣州珠江制藥廠，H44022601）治療，每天一次，每次一粒。治療組患兒在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鋅制劑輔助治療，即給予患兒葡萄糖酸鋅[哈藥集團(tuán)三精制藥股份有限公司，衛(wèi)食健字（2002）第0538號]，每天20mL，每天用藥兩次。兩組患兒均連續(xù)治療10d[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組治療總有效率、細(xì)胞免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8）、止瀉時間、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（紅細(xì)胞C3d花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫黏附促進(jìn)因子、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫黏附抑制因子）。治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：治療后，患兒排便次數(shù)、大便性狀均恢復(fù)正常，腹痛、腹脹癥狀消失，全身癥狀也全部消失為顯效；治療后，患兒排便次數(shù)、大便性狀、腹痛、腹脹癥狀均得到有效改善，全身癥狀也有所改善為有效；治療后，患兒排便次數(shù)、大便性狀、腹痛、腹脹癥狀、全身癥狀較治療前無變化為無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。細(xì)胞免疫功能采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行讀取及檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS20.0，正態(tài)分布計量資料采用（x±s）表示、組間對比采用 t檢驗，正態(tài)分布計數(shù)資料采用%表示、組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較

治療組顯效50例、有效13例、無效2例，治療總有效率96.9%（63/65）；對照組顯效42例、有效14例、無效9例，治療總有效率86.2%（56/65），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.866，P=0.027）。

2.2 細(xì)胞免疫功能、止瀉時間比較

細(xì)胞免疫功能比較治療組優(yōu)于對照組，且止瀉時間對比治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05），見表 1。

2.3 紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較

紅細(xì)胞免疫指標(biāo)比較治療組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

小兒腹瀉病是一種臨床最常見的疾病，屬于兒童時期發(fā)病率最高的一種疾病，目前，其已成為世界性公共衛(wèi)生問題。臨床統(tǒng)計表明，5歲以上兒童腹瀉病發(fā)病率可達(dá)到200%，每年每個兒童發(fā)病率可達(dá)到3～5次，死亡率達(dá)到0.51%[7]。因此，針對小兒腹瀉病的防治較為重要。臨床根據(jù)病程將其分為急性腹瀉病、慢性腹瀉病。按病情分為輕型、中型、重度，同時患兒會出現(xiàn)免疫狀態(tài)較差情況。臨床表現(xiàn)為消化道癥狀、全身癥狀、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等癥狀，如治療不及時，不僅會影響患兒生長發(fā)育，還會威脅患兒生命安全[8]。小兒腹瀉病屬于臨床常見病、多發(fā)病，其在沒有明確病因前，出現(xiàn)大便次數(shù)增多、大便性狀改變等癥狀。此病癥是因多種因素、多種病因引起的一種小兒疾病，如治療不及時，會使小兒出現(xiàn)脫水或者中毒癥狀等，對患兒生命安全造成嚴(yán)重的影響。故針對以上問題，給予相應(yīng)的治療措施，對提高治療效果具有積極作用。在臨床治療中，多采用常規(guī)治療，如補(bǔ)液、控制腹瀉等，治療效果并不理想。臨床實踐表明，在小兒腹瀉病臨床治療中，增加維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療，對快速緩解患兒臨床癥狀、提高機(jī)體抵抗力具有重要作用。

在臨床發(fā)現(xiàn)，腹瀉病小兒缺鋅后，會破壞腸道內(nèi)免疫系統(tǒng)的完整性，增加了感染的風(fēng)險；當(dāng)患兒缺乏微量元素后，會影響患兒的正常的生命活動，同時還可增加疾病發(fā)病率。臨床實踐表明，維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病效果顯著。維生素AD可作為維持腸道正常免疫功能的一種膳食維生素，具有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，尤其是在腸道黏膜免疫功能中發(fā)揮著重要作用[9-10]。鋅制劑可對機(jī)體多個系統(tǒng)與多種細(xì)胞產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，同時還可有效改善患兒機(jī)體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞反應(yīng)的抑制狀態(tài)；同時還可修復(fù)及改善患兒腸壁黏膜損傷，對腹瀉患兒產(chǎn)生作用機(jī)制[11-13]；此外，鋅是患兒機(jī)體內(nèi)的酶的主要組成成份，當(dāng)患兒缺鋅后，易增加多種疾病發(fā)病率，通過補(bǔ)充鋅后，可有效提高患兒腸道內(nèi)的IGA水平，提高患兒機(jī)體免疫能力，促使其病情盡快康復(fù)。當(dāng)維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療后，能發(fā)揮較高的協(xié)同作用，快速改善患兒臨床癥狀，進(jìn)一步提高治療效果[14-15]。本次研究顯示：治療總有效率治療組96.9%、對照組86.2%，細(xì)胞免疫功能、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)對比顯示治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，在小兒腹瀉病治療中，應(yīng)用維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療，不僅可以提高治療效果，還可調(diào)節(jié)患兒免疫低下狀態(tài)，從一定程度上降低腹瀉再發(fā)生概率。

綜上所述，維生素AD聯(lián)合鋅制劑輔助治療小兒腹瀉病，臨床治療效果顯著，值得推廣應(yīng)用。