裴蕾

不孕癥發(fā)病率在育齡婦女中占8%～10%［1］, 且近兩年有明顯的上升趨勢(shì)。輔助生殖技術(shù)是深受廣大不孕癥患者信賴的治療方式［2］, 輔助生殖技術(shù)的成功需要患者良好的治療依從性, 一旦患者出現(xiàn)遵醫(yī)行為不良可導(dǎo)致治療的失敗。因此,本研究采用輔助專科護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行干預(yù), 提高了患者的用藥及治療的依從性, 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2017年1月本院400例不孕癥患者為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字分配法分為對(duì)照組和觀察組, 各200例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為不孕癥；②思維正常,能進(jìn)行正常的溝通交流；③首次就醫(yī)；④無(wú)其他生殖器疾?。虎葑栽竻⒓颖狙芯?；⑥全部為女性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非首次就醫(yī)者；②有語(yǔ)言及思維障礙者；③配偶為無(wú)精子者。對(duì)照組患者平均年齡(29.8±2.4)歲, 觀察組患者平均年齡(29.6±2.5)歲, 文化程度：全部為高中以上。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行干預(yù)治療,依據(jù)患者不孕癥病情及輔助生殖技術(shù)方式給予患者促排卵等藥物治療。同時(shí)給予兩組患者不同的護(hù)理干預(yù), 均干預(yù)3個(gè)月。

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理宣教?；颊叱醮尉驮\時(shí), 由專職護(hù)士向其講解此次就診全部流程及注意事項(xiàng)并發(fā)放就診手冊(cè), 患者在完成醫(yī)生處理措施后再次復(fù)診, 若患者對(duì)藥物治療及診斷有疑問(wèn)可隨時(shí)進(jìn)行電話或現(xiàn)場(chǎng)咨詢。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理宣教基礎(chǔ)上給予輔助生殖專科護(hù)理干預(yù), 具體方法：①患者經(jīng)診室就診后進(jìn)行檔案管理,內(nèi)容包括：病歷號(hào)、姓名、聯(lián)系電話、就診次數(shù)及就診內(nèi)容；②指派專科護(hù)士為患者進(jìn)行不孕癥相關(guān)知識(shí)講解, 對(duì)飲食搭配、運(yùn)動(dòng)方式及合理用藥等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行普及, 并建立微信群定期推送相關(guān)知識(shí)及回答患者提出的問(wèn)題；③由專科護(hù)士為患者進(jìn)行就診指導(dǎo), 協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查并告知患者下次就診時(shí)間；④針對(duì)患者性格特點(diǎn)制定個(gè)性化護(hù)理方案,完善社會(huì)支持體系；⑤定期進(jìn)行電話隨訪, 實(shí)時(shí)掌握患者的現(xiàn)狀并進(jìn)行咨詢指導(dǎo), 提醒患者按時(shí)就診及就診注意事項(xiàng)；⑥患者有疑問(wèn)可隨時(shí)來(lái)院或電話咨詢；⑦定期舉辦患者座談會(huì), 鼓勵(lì)患者相互交流, 取長(zhǎng)補(bǔ)短。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滿意度調(diào)查 采用自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 指定護(hù)士發(fā)放給患者并進(jìn)行回收, 問(wèn)卷具體內(nèi)容為患者對(duì)就醫(yī)及治療過(guò)程中是否存在不滿意現(xiàn)象, 記錄滿意例數(shù), 評(píng)價(jià)兩組患者的就醫(yī)滿意度。

1.3.2 治療依從性評(píng)分 采用自制的患者治療依從性評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分, 對(duì)兩組患者在初診時(shí)及就醫(yī)周期結(jié)束時(shí)分別進(jìn)行測(cè)評(píng), 量表包括：知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為、按時(shí)檢查、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣改變、合理用藥7項(xiàng)內(nèi)容, 每項(xiàng)內(nèi)容評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為1～4分, 4分為完全依從醫(yī)生的治療, 以此類推, 0分為完全不依從, 分?jǐn)?shù)越高, 患者的治療依從性越強(qiáng), 配合治療的信心越高。

1.3.3 焦慮評(píng)分 采用焦慮自評(píng)量表［3］分別于初診時(shí)及就醫(yī)周期結(jié)束時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng), 焦慮自評(píng)量表共20個(gè)項(xiàng)目, 每項(xiàng)分1～4級(jí), 分值越高焦慮程度越高, 以標(biāo)準(zhǔn)分50分為分檔, 正常為＜50分, 輕度焦慮為50～59分, 中度焦慮為60～69分 , 重度焦慮為＞70分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

表1 兩組患者治療依從性和患者滿意度比較［ ±s, n(%)］

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù)治療依從性(分) 滿意度知識(shí)掌握 遵醫(yī)行為 按時(shí)檢查 合理飲食 適量運(yùn)動(dòng) 生活習(xí)慣改變 合理用藥對(duì)照組 200 2.34±1.231.67±1.861.89±1.462.32±0.182.00±0.281.98±1.652.09±0.76144(72)觀察組 200 3.45±0.24a 3.68±0.69a 3.67±0.18a 3.10±0.23a 3.65±0.11a 3.06±0.76a 3.34±1.40a 196(98)a

2.2 兩組患者焦慮程度比較 初診時(shí), 觀察組患者焦慮評(píng)分為(74.03±6.82)分, 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(74.81±6.45)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。3個(gè)月后, 觀察組患者焦慮評(píng)分為(44.57±6.44)分, 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(64.81±6.41)分,觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

不孕癥的治療漫長(zhǎng)而痛苦, 良好的遵醫(yī)行為是保證治療效果的關(guān)鍵［4］。護(hù)士做為患者與醫(yī)生之間的橋梁, 輔助生殖?？谱o(hù)理在提高患者就診依從性及遵醫(yī)行為等方面的提高和知識(shí)技能掌握方面發(fā)揮著巨大作用。

有研究顯示［3］, 焦慮情緒的長(zhǎng)期存在對(duì)患者的內(nèi)分泌及人體免疫功能影響極大, 尤其影響患者的排卵及妊娠率。輔助生殖?？谱o(hù)理通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù), 使患者的自卑心理得到了極大緩解, 提高了治療信心［5,6］。本研究通過(guò)知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為、按時(shí)檢查、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣改變、合理用藥7項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估患者的治療依從性,結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療依從性和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。初診時(shí), 觀察組患者焦慮評(píng)分為(74.03±6.82)分, 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(74.81±6.45)分,比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。3個(gè)月后, 觀察組患者焦慮評(píng)分為(44.57±6.44)分, 對(duì)照組患者焦慮評(píng)分為(64.81±6.41)分, 觀察組低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。

綜上所述, 輔助生殖專科護(hù)理可有效提高患者的遵醫(yī)行為, 對(duì)存在焦慮抑郁患者具有改善負(fù)性情緒, 提高患者就診治療的依從性及患者滿意度的臨床效果, 體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要意義。