張玉紅

子宮肌瘤屬于婦科常見(jiàn)疾病之一, 因子宮平滑肌增生而導(dǎo)致, 同時(shí)伴隨少量纖維結(jié)締組織。近些年, 妊娠合并子宮肌瘤的發(fā)生率出現(xiàn)遞增趨勢(shì)［1］。妊娠合并子宮肌瘤將會(huì)嚴(yán)重影響孕婦以及胎兒的健康, 甚至還會(huì)出現(xiàn)妊娠合并癥等［2］。剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)是妊娠合并子宮肌瘤患者的重要治療方式, 可以避免二次手術(shù)造成的創(chuàng)傷, 可以減輕對(duì)孕婦的傷害［3］。但在手術(shù)過(guò)程中, 護(hù)理干預(yù)也非常重要, 有效的護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者康復(fù)、改善預(yù)后［4］?；诖? 本文探析在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1月~2018年1月本院收治的108例剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)的患者, 所選患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診, 且有剖宮產(chǎn)指征, 均為單胎妊娠, 排除合并嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥患者、凝血功能異?；颊?、精神異常患者、溝通障礙患者等。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和研究組,各54例。對(duì)照組年齡21~36歲, 平均年齡(29.5±3.3)歲, 平均孕周(38.9±3.3)周, 平均肌瘤直徑(9.7±0.7)cm。研究組年齡22~37歲, 平均年齡(29.6±3.4)歲, 平均孕周(38.8±3.5)周,平均肌瘤直徑(9.8±0.6)cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理, 包括術(shù)前檢查、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后指導(dǎo)等。研究組患者行精細(xì)化護(hù)理, 具體包括：①術(shù)前精細(xì)化護(hù)理。入院后, 護(hù)理人員輔助患者進(jìn)行凝血功能、配血以及備皮等檢查及準(zhǔn)備工作, 術(shù)前留置導(dǎo)尿管, 同時(shí)通過(guò)無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎固定, 對(duì)患者呼吸頻率、體溫等生命體征指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè), 若體溫>38℃, 則需要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告, 并做好對(duì)應(yīng)處理。同時(shí)觀察患者陰道出血情況,分析陰道出血原因, 并行對(duì)應(yīng)處理。同時(shí)應(yīng)保持病室環(huán)境清潔干凈, 將溫濕度控制在合理范圍內(nèi)。另外因患者大多缺乏疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí), 所以護(hù)理人員需要做好心理護(hù)理, 用溫和的語(yǔ)氣和通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解, 并告知其手術(shù)操作的流程和注意事項(xiàng), 鼓勵(lì)其積極面對(duì), 取得患者信任, 提高患者的依從性。②術(shù)后精細(xì)化護(hù)理。因剖宮產(chǎn)手術(shù)和子宮肌瘤剔除術(shù)會(huì)造成嚴(yán)重創(chuàng)面, 所以需要密切關(guān)注患者生命體征,并給予局部按摩, 觀察子宮收縮情況及陰道出血情況。同時(shí)向患者說(shuō)明早期哺乳對(duì)自身以及胎兒的重要性, 并指導(dǎo)其如何正確哺乳。另外, 因術(shù)后患者身體虛弱, 容易導(dǎo)致感染,所以需要強(qiáng)化外陰護(hù)理, 用絡(luò)合碘溶液對(duì)外陰部進(jìn)行定期沖洗, 促進(jìn)惡露排出［5］。在飲食方面, 術(shù)后第1天可以進(jìn)食流質(zhì)食物, 第2天可以進(jìn)食半流質(zhì)食物, 第3天開(kāi)始可以常規(guī)進(jìn)食, 需要注意排氣前避免食用產(chǎn)氣食物。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后惡露干凈時(shí)間、住院時(shí)間、產(chǎn)褥病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后惡露干凈時(shí)間、住院時(shí)間比較 研究組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間(1.17±0.52)d、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間(1.03±0.47)d、術(shù)后惡露干凈時(shí)間(25.67±3.21)d、住院時(shí)間(4.08±1.22)d均短于對(duì)照組的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后惡露干凈時(shí)間、住院時(shí)間比較( ±s, d)

表1 兩組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間、術(shù)后惡露干凈時(shí)間、住院時(shí)間比較( ±s, d)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間 術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間 術(shù)后惡露干凈時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 54 2.19±0.88 1.79±0.88 34.89±1.78 6.97±2.16研究組 54 1.17±0.52a 1.03±0.47a 25.67±3.21a 4.08±1.22a t 7.333 5.598 18.459 8.561 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 兩組產(chǎn)褥病發(fā)生情況對(duì)比 研究組產(chǎn)褥病發(fā)生率為5.56%(3/54), 對(duì)照組產(chǎn)褥病發(fā)生率為31.48%(17/54)研究組產(chǎn)褥病發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.027,P=0.001<0.05)。

3 討論

現(xiàn)階段, 臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用和推廣了剖宮產(chǎn)術(shù)后行子宮肌瘤剔除術(shù), 且其效果也已經(jīng)得到證實(shí), 此種手術(shù)方式一方面可以使手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷減輕, 另一方面可以使二次手術(shù)帶給患者的痛苦程度減輕。但為使臨床效果得到進(jìn)一步提升, 除科學(xué)、合理的術(shù)式之外, 護(hù)理工作也非常重要。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組術(shù)后首次肛門(mén)排氣時(shí)間(1.17±0.52)d、術(shù)后體溫轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)間(1.03±0.47)d、術(shù)后惡露干凈時(shí)間(25.67±3.21)d、住院時(shí)間(4.08±1.22)d均短于對(duì)照組的 (2.19±0.88)、(1.79±0.88)、(34.89±1.78)、(6.97±2.16)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組產(chǎn)褥病發(fā)生率為5.56%(3/54), 對(duì)照組產(chǎn)褥病發(fā)生率為31.48%(17/54)研究組產(chǎn)褥病發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見(jiàn)精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中的應(yīng)用效果更佳。精細(xì)化護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一, 這不僅可以規(guī)范護(hù)理過(guò)程, 還可以使護(hù)理效果提高, 以患者實(shí)際情況為依據(jù)制定護(hù)理計(jì)劃, 以促進(jìn)其康復(fù), 改善預(yù)后效果。精細(xì)化護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)患者中應(yīng)用主要體現(xiàn)在術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理兩個(gè)方面。術(shù)前護(hù)理中, 心理護(hù)理可以使患者的心理壓力減輕, 緩解不良情緒。術(shù)后護(hù)理中, 通過(guò)早期哺乳護(hù)理可以刺激子宮收縮, 使惡露產(chǎn)生減少。預(yù)防感染可以避免術(shù)后感染給患者造成的不良影響［6］。術(shù)前護(hù)理中,充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作可以使手術(shù)操作順利進(jìn)行［7］。心理護(hù)理可以使患者的心理壓力減輕, 緩解不良情緒, 讓患者更加積極主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作。良好的病室環(huán)境可以增加患者舒適度, 使其得到良好休息。術(shù)后護(hù)理中, 通過(guò)早期哺乳護(hù)理可以刺激子宮收縮, 使惡露產(chǎn)生減少。預(yù)防感染可以避免術(shù)后感染給患者造成的不良影響。飲食護(hù)理可以促進(jìn)患者術(shù)后胃腸道蠕動(dòng), 使肛門(mén)排氣情況得到改善。由此可見(jiàn)精細(xì)化護(hù)理可以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù), 效果顯著［8］。

綜上所述, 在剖宮產(chǎn)術(shù)同時(shí)行子宮肌瘤剔除術(shù)中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理的臨床效果良好, 可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù), 避免產(chǎn)褥病發(fā)生, 臨床價(jià)值顯著。