李巖

輸卵管是連接卵巢和子宮的通道, 具有排卵、貯卵、輸精、提供精卵結(jié)合并輸送孕卵至宮腔著床的作用［1］。輸卵管阻塞會阻礙精子與卵子相遇而造成的不孕, 臨床將此稱為輸卵管阻塞性不孕［2］。本院在中藥灌腸治療基礎(chǔ)上結(jié)合音樂護(hù)理療法對輸卵管阻塞性不孕患者進(jìn)行治療護(hù)理干預(yù), 有效緩解了患者的焦慮水平, 提高了中藥灌腸的保留時間, 保證了治療的有效性, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年4月~2018年4月收治的40例輸卵管阻塞性不孕患者為研究對象, 按隨機(jī)分配法將患者分為實驗組和對照組, 各20例?；颊吣挲g22~45歲；計劃灌腸時間為連續(xù)>7d；全部患者均為神志清醒, 有自理能力, 能自主完成各項問卷調(diào)查的填寫。排除具有腸道疾病、排便異常、飲食不規(guī)律的患者。全部患者均在知情并同意的情況下參與本研究。

1.2 方法 兩組患者均采用中藥保留灌腸治療(處方：路路通、莪術(shù)、三棱各12 g；赤芍、當(dāng)歸、丹皮、丹參各15 g；雞血藤、敗醬草、蒲公英各30 g, 經(jīng)水濃煎后取60 ml備用),灌腸選擇在患者晚間睡前, 囑患者排空大小便, 將藥液加熱至36℃, 連接一次性灌腸管, 用注射器將藥液緩慢注入直腸內(nèi), 藥液保留1 h以上。在此基礎(chǔ)上對照組患者根據(jù)本院制定的輸卵管阻塞性不孕患者的護(hù)理路徑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 并按中藥保留灌腸操作規(guī)范進(jìn)行操作。實驗組在對照組基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行灌腸前后配合音樂護(hù)理療法, 具體方法為：選擇舒緩的輕音樂曲目, 于患者進(jìn)入灌腸室前15 min即開始播放,并在灌腸完畢15 min結(jié)束, 持續(xù)播放30 min［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組焦慮狀態(tài)和灌腸保留時間。采用焦慮自評量表(SAS)問卷調(diào)查方式評定患者的焦慮狀態(tài)［4］, SAS問卷共有20個問題, 其中15項是負(fù)性詞陳述, 5項是正性詞陳述, 得分之和為總分, 乘以1.25后分值整數(shù)部分即為標(biāo)準(zhǔn)分, 分?jǐn)?shù)<50分為無焦慮癥狀, 分?jǐn)?shù)≥50分為焦慮。灌腸保留時間為從護(hù)士進(jìn)行灌腸操作結(jié)束到患者開始排便之間的時間差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組無焦慮患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組無焦慮患者13例, 焦慮患者7例；對照組無焦慮患者8例, 焦慮患者12例；實驗組無焦慮患者多于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。實驗組患者灌腸保留時間(5.62±2.67)h優(yōu)于對照組的(4.85±2.24)h,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后焦慮狀態(tài)比較(n)

3 討論

不孕患者由于對孕育需求不能滿足而使自身心理存在缺失感, 多數(shù)患者會產(chǎn)生自悲及自我歧視, 給患者的工作及生活帶來影響。據(jù)相關(guān)報道表明［5］, 不孕患者的焦慮水平明顯高于正常人, 在臨床治療中, 不孕不育患者中有20%～25%存在焦慮心理。這給患者的心理及生理健康造成極大威脅。有研究報道［6］, 音樂療法可以有效緩解輸卵管阻塞性不孕患者的焦慮心理, 提高神經(jīng)細(xì)胞的閾值, 增加其活性, 通過神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)促使機(jī)體分泌激素［7］, 本文研究結(jié)果顯示, 治療前兩組無焦慮患者例數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 實驗組無焦慮患者13例, 焦慮患者7例；對照組無焦慮患者8例, 焦慮患者12例；實驗組無焦慮患者多于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組患者灌腸保留時間(5.62±2.67)h優(yōu)于對照組的(4.85±2.24)h, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

保留灌腸可以改善患者的腸蠕動, 使腸道內(nèi)積氣快速排除體外, 緩解腹脹［8］。而且保留灌腸還能夠使腸道內(nèi)的有害物質(zhì)得到及時清理, 防止中毒癥狀出現(xiàn)。但因保留灌腸的療效與保留時間具有相關(guān)性, 經(jīng)學(xué)者研究證實［9］：不同的藥溫及插管深度與患者臥位均會對灌腸效果帶來影響, 甚至給患者帶來痛苦而影響灌腸操作的正常進(jìn)行。所以保留灌腸操作應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑, 做好準(zhǔn)備, 灌腸溶液的溫度一定要適中。在臨床操作過程中, 由于患者精神比較緊張, 往往達(dá)不到理想的排便效果, 所以, 消除患者的緊張情緒是保證治療效果的關(guān)鍵［10］。本文將音樂療法應(yīng)用于輸卵管阻塞性不孕患者灌腸操作過程中, 可有效改善患者的緊張及焦慮情緒, 經(jīng)對患者灌腸保留時間分析中可以看出, 灌腸保留時間與焦慮水平相關(guān), 本研究認(rèn)為, 音樂療法對輸卵管阻塞性不孕患者的焦慮水平有一定的緩解作用, 患者的穩(wěn)定情緒可有效延長保留時間, 使藥物能夠得到充分吸收, 提高治療效果［11,12］。本文選擇的研究對象均為不孕最常見類型輸卵管阻塞性患者, 疾病類型的選擇存在一定的局限性, 希望在今后的工作中對其他疾病患者進(jìn)行進(jìn)一步研究已獲得更多數(shù)據(jù)支持。

綜上所述, 對輸卵管阻塞性不孕患者采用保留灌腸配合音樂護(hù)理療法, 可有效緩解患者的焦慮狀態(tài), 延長中藥灌腸的保留時間